D2 ve D1 lenf nodu diseksiyonlarının mide kanseri cerrahisinde morbidite ve mortaliteye etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Mide kanserinin tek küratif tedavisi cerrahidir. Bununla beraber uygulanacak lenf nodülü diseksiyonunun genişliği halen tartışılmaktadır. Bu çalışmanın amacı spesifikleşmenin olmadığı bir hastanede, mide kanseri nedeniyle D1 ve D2 lenf nodülü diseksiyonu yapılan hastalarda komplikasyon, postoperatif yatış süresi ve postoperatif mortalitenin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 1999 ile Ocak 2007 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Genel Cerrahi Kliniği'mizde mide kanseri nedeniyle operasyon uygulanmış ve tanısı patolojik olarak teyit edilmiş 71 hasta retrospektif olarak incelendi. D1 rezeksiyon (level 1 lenfadenektomi) ve D2 rezeksiyon (level 1 ve 2 lenfadenektomi) uygulanan hastalar karşılaştırıldı. Bulgular: D2 grubunda daha yüksek postoperatif mortalite (%16 ve %8; p<0.005) ve morbidite (%54 ve %34; p<0.005) oranları gözlendi, postoperatif hastanede kalış süreleri de daha uzundu. D1 ve D2 grubunda splenektominin postoperatif mortalite ve morbidite üzerine etkili olmadığı gözlendi. Sonuç: D2 prosedürü postoperatif mortalite, morbidite ve hastanede yatış süresini anlamlı olarak artırmaktadır.

Objective: Surgery is the only curative treatment for patients with gastric cancer. However, the extent of lymph node dissection is still debated. The aim of the study was to evaluate complications, postoperative stay and postoperative mortality after D1 or D2 lymph node dissection for gastric cancer when treated by surgery in a non-specialized hospital. Material and Methods: A retrospective review of all patients who underwent surgery for pathologically confirmed gastric cancer at our Clinic of 3rd General Surgery, Ankara Numune Education and Research Hospital between January 1999 and 2007 was conducted. A consecutive series of 71 gastric cancer patients was evaluated. D1 resection (level 1 lymphadenectomy) was compared with D2 resection (levels 1 and 2 lymphadenectomy). Results: The D2 group had greater postoperative hospital mortality (16% vs. 8%; p<0.005) and higher overall postoperative morbidity (54% vs. 34%; p<0.005); their postoperative stay was also longer. The excess postoperative morbidity and mortality in the D1 and D2 groups were not accounted for by splenectomy. Conclusion: The D2 procedure was associated with significantly higher postoperative mortality, morbidity, and postoperative stay.