Hipertiroidi hastalarında hba1c düzeyi

Abstract

Tiroid hormonları hepatikglukoneogenezi, glikojenolizi ve intestinal glukoz emilimini arttırırlar. Tiroiddisfonksiyonunda glukoz intoleransı sıkça karşılaşılan bir durumdur. HbA1c diyabetik hastalarda uzun süreliglisemik durumun değerlendirilmesinde en önemli belirteçdir. HbA1c düzeyi ise çeşitli faktörlerdenetkilenebilmektedir. Biz bu çalışmamızda diyabetik olmayan yeni tanı konmuş tedavi almamış tiroiddisfonskiyonu olan hastalarda tiroid fonksiyon testleri ve HbA1c arasındaki ilişkiyi inceledik. Bu çalışmaAnkara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye polikliniklerine (2008 Haziran -2009 Ocak) başvurandiyabetik olmayan ve ilk kez tanı alan 43 hipertiroidi ve 20 hipotiroidi hastasıyla 29 ötiroidili kontrol grubuarasında yapıldı. Çalışmaya katılan tüm olguların açlık kan şekeri, üre, kreatinin, hemoglobin, HbA1c, TSH, FT3,FT4, albümin değerlerine bakıldı. Hipertiroidi, hipotiroidi ve ötiroidi olguların yaş ortalamaları (p=0,271) vecinsiyet dağılımları (p=0,23) açısından istatiski olarak anlamlı fark bulunmadı. Hipertiroidi grubunda HbA1cseviyesi hipotiroidi ve ötiroidi gruplarına göre istatistiki olarak anlamlı derecede yüksekti.(p<0,001).Hipertiroidi grubunda açlık kan şekeri seviyeleri hipotiroidi ve kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlıderecede yüksek bulundu (p=0.018). Artan yaş ile HbA1c artışı arasında pozitif korelasyon saptandı.Mevcutsonuçlarla literatürle uyumlu olarak, hipertiroidi hastalarında HbA1c değerlerinin ötiroid ve hipotirodihastalarına göre istatistiki olarak anlamlı bulduk. Bu da bize insülin direnci ile hipertiroidi arasında bilinenilişkinin bir sonucu olabileceğini düşündürdü. Bundan dolayı hipertirodi hastalarına hem tedavi esnasında,hem de kür sağlandıktan sonra uygun aralıklarla kan şekeri takibi yapılmasının erken tıp2 dm tanısı açısındanfaydası olabileceğini düşündürdü.

Thyroid hormones increase the hepatic glyconeogenesis, glycogenolysis and the absorption of glucose. Glucoseintolerance is common in thyroid dysfunction. HbA1c is the most important determinant of long term glysemicstatus in diabetic patients. HbA1c is affected from various factors. In this study we evaluated the relationbetween thyroid function tests and HbA1c in non-diabetic patients with thyroid dysfunction. Non-diabetic 43patients with hyperthyroidism, 20 patients with hypothyroidism and for control group 29 euthyroid patientswhich appealed to Ankara Numune Training and Research Hospital Internal Outpatient Clinic between June2008 and January 2009 were recruited to this study. Fasting blood sugar, urea, creatinine, hemoglobine,HbA1c, TSH, FT3, FT4 and albumine levels of all of the patients that recruited to study were determined. Therewas no statistically significant difference for the mean age (p=0.271) and gender distribution (p=0.23) in thecases of hyperthyroidism, hypothyroidism and euthyroid controls. HbA1c levels were significantly higher inhyperthyroid group when compared to hypothyroid and euthyroid groups (p<0,001). Fasting blood glucoselevels were found significantly higher in hyper thyroid group than hypothyroid and euthyroid groups(p=0.018). A positive correlation was revealed between the increasing age and HbA1c levels. A statisticallysignificant difference was found in the levels of HbA1c values in patients with hyperthyroidism according toeuthyroid and hypothyroid patients and this finding is in compliance with the results of current literature. Thismakes us to think that here is a relation between insulin resistance and hyperthyroidism. Therefore, it issuggested that monitorisation of blood glucose levels regularly is useful for the early diagnose of type IIdiabetes mellitus in patients with hyperthyroidism, both during the therapy and post treatment period.