Tıbbi görüntüleme yöntemleri kılavuzluğunda retroperitoneal apselerin perkütan tedavisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı retroperitoneal apselerin perkütan drenajının başarı oranını,güvenilirliliğini, etkinliğini değerlendirmek, major ve minor komplikasyonları, rekürrens vebaşarısızlık oranlarını belirlemektir. 1990-2010 yılları arasında perkütan tedavi uygulanan150 hastadaki (83 erkek 67 kadın; yaş aralığı: 1-86; yaş ortalaması: 44.22) 170retroperitoneal apse ile ilgili retrospektif analiz yapıldı. Retroperitoneal apselerin drenajıultrason ve floroskopi veya bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda gerçekleştirilmiştir. 6retroperitoneal apsede basit aspirasyonla perkütan drenaj yapılmıştır. 164 retroperitonealapsede çapları 6F-14F arasında değişen kateterler kullanılarak Seldinger yöntemiyleperkütan kateterizasyon işlemi uygulanmıştır. Tüm apseler birlikte değerlendirildiğindebaşarı oranları % 75.3 (128/170) kür, %7.6 temporizasyon (13/170) ve % 4.1 (7/170)palyasyon şeklinde ortaya çıkmıştır. Rekürrens oranı % 10.5 (18 /170) bulunmuş, 13'üikincil perkütan girişimsel işlemlerle tedavi edilmiştir. Retroperitoneal apselerdetemporizasyon ve palyasyon dahil edildiğinde başarı oranı % 87.1 (148/150) ve başarısızlıkoranı % 12.9 (22/170) olarak belirlenmiştir. Mortalite oranı ise % 2.6 (4/170)'dır. Majorkomplikasyon oranı % 2.9 (5/170), minor komplikasyon oranı %10.6 (18/170) bulunmuştur.Sonuç olarak; genel anesteziye gerek olmaması, tolere edilebilirliği, kolay, efektif vegüvenli oluşu, cerrahiye göre düşük mortalite ve morbidite oranları ve daha az hastanedekalış süresiyle, retroperitoneal apse tedavisinde perkütan drenaj ilk seçenektir. Görüntülemeeşliğinde güvenli giriş yolu olan tüm retroperitoneal apseler perkütan drene edilerek yüksekkür, temporizasyon ve palyasyon oranları elde edilebilir.

The aim of this study is to evaluate the success rate, reliability and efficacy ofpercutaneous drainage for retroperitoneal abscesses, as well as to determine major andminor complications, recurrence and failure rates. Percutaneous treatment of 170retroperitoneal abscesses in 150 patients (83 male, 67 female; average age: 44,22 years;range 1-86 years) from 1990 to 2010 were analysed retrospectively. Retroperitonealabscesses were drained under ultrasound and fluoroscopy or computed tomographyguidance. Simple aspiration was used to draine percutaneous drainage in 6 retroperitonealabscesses. Percutaneous was modified by Seldinger catheterization technique which wasused in 164 retroperitoneal abscesses, with catheter diameters ranging from 6 F to 14 F.Overall success rate turned out 75.3 % (128/170) for complete cure, 7.6 % (13/170) fortemporization and 4.1 %(7/170) for palliation. Recurrence rate was 10.5 % (18/170), 13 ofwhich were cured by secondary percutaneous interventional procedures. In retroperitonealabscesses, when temporization and palliation were included, the success rate was 87.1 %(148/170) and failure rate was 12.9 % (22/170). Mortality rate was 2.6 % (4/150), majorcomplication rate was 2.9%(5/170) and minor complication rate was 10.6 %(18/170).In conclusion, general anesthesia avoidance, being tolerable, safe, simple andeffective, and having low mortality / morbidity rates and less staying time in hospital thansurgery makes percutaneous drainage the first choice in retroperitoneal abcesses treatment.Every retroperitoneal abscess with a safe access route should be drained percutaneouslyunder imaging guidance in order to obtain high rates of cure, palliation and temporization.