Serbest/total PSA oranı ve PSA dansitesi'nin prostat kanserini öngörmede etkisi

Abstract

Amaç: f/t PSA oranı ve PSAD'nin prostat kanserini öngörmedeki etkisininaraştırılmasını amaçladık.Gereç ve yöntem: Çalışmamıza PSA değeri 2,5-10 ng/ml iken TRUSGeşliğinde prostat biyopsisi alınan, PRM bulguları normal ve PSA düzeyinietkileyecek herhangi bir girişim, aktif enfeksiyon veya ilaç kullanım öyküsü olmayan439 hasta dahil edildi. Tüm hastaların biyopsi öncesi total PSA, serbest PSA, yaş,prostat volümü ve biyopsi sonrası patoloji raporları tarandı. Serbest PSA'nın totalPSA'ya bölünmesiyle f/t PSA oranı ve total PSA'nın prostat volümüne bölünmesiylePSAD elde edildi. f/t PSA oranı için sınır değer %20 ve PSAD için %15 olarakbelirlendi. Hastalar patoloji sonucuna göre BPH ve prostat kanseri olarak iki grubaayrıldı.Bulgular: Hastaların ortalama yaş, total PSA, serbest PSA, prostat volümü,f/t PSA, PSAD değerleri sırasıyla 64 ± 8,4 yıl, 6,3 ± 1,93 ng/ml, 1,28 ± 0,77 ng/ml,56,5 ± 25,9 ml, % 20,2 ± 9,7 ve % 13,6 ± 7,5 olarak bulundu. Gruplar arasında yaş(p=0,311) ve total PSA değeri (p=0,691) açısından anlamlı fark saptanmazken,serbest PSA (p=0,002), prostat volümü (p=0,000), f/t PSA oranı (p=0,002) vePSAD'de ise (p=0,000) anlamlı fark bulundu.f/t PSA oranının duyarlılığı %73, özgüllüğü %45, pozitif prediktif değeri%21, negatif prediktif değeri %89 ve doğruluğu %50 olarak bulundu. PSADdeğerinin duyarlılığı %57, özgüllüğü %74, pozitif prediktif değeri %31, negatifprediktif değeri %89 ve doğruluğu %71 olarak bulundu. Kombine kullanımınduyarlılığı %50, özgüllüğü %79, pozitif prediktif değeri %33, negatif prediktif değeri%88 ve doğruluğu %74 olarak bulundu.Sonuçlar: Prostat kanserini öngörmede teknik imkanlar mevcutsa her ikiparametrenin kombine kullanımı tercih edilmelidir.Anahtar kelimeler: prostat kanseri, PSA dansitesi, f/t PSA oranı

Objectives: We aimed to evaluate the effect of percent free PSA and PSAdensity in the prediction of prostate cancer.Materials and methods: 439 patients who had TRUSG guided prostatebiopsy and with a PSA value between 2.5 and 10 ng / ml, normal DRE findings, andwithout any history of an attempt to affect PSA levels and active infection, or druguse were included in our study. All patients' pre-biopsy PSA, free PSA, age, prostatevolume and biopsy pathology reports were reviewed. We obtained percent free PSAby dividing free PSA to total PSA and obtained PSA density by dividing total PSA toTRUSG prostate volume. The cut-off value for percent free PSA was 20% and forPSA density was 15%. According to pathology results, the patients divided into twogroups as BPH and prostat cancer.Results: The mean age, total PSA, free PSA, prostat volume, percent freePSA, PSA density values of the patients were as follows; 64 ± 8,4 year, 6,3 ± 1,93ng/ml, 1,28 ± 0,77 ng/ml, 56,5 ± 25,9 ml, 20,2% ± 9,7 ve 13,6% ± 7,5. Between twogroups, age (p=0,311) and total PSA values (p=0,691) were significantly differentwhile free PSA (p=0,002), prostat volume (p=0,000), percent free PSA (p=0,002)and PSA density(p=0,000) were not.Sensitivity of percent free PSA was 73%, specificity 45%, positive predictivevalue 21%, negative predictive value 89% and accuracy 50%. Sensitivity of PSAdensity was 57%, specificity 74%, positive predictive value 31%, negative predictivevalue 89% and accuracy 71%. Sensitivity of using both parameters was 50%,specificity 79%, positive predictive value 33%, negative predictive value 88% andaccuracy 74%.Conclusions: For predicting BPH and prostat cancer if there is a chance touse both parameters, they should be used together.Keywords: prostate cancer, PSA density, percent free PSA