Erken başlangıçlı androgenetik alopesili erkek hastalarda insülin direnci ve metabolik sendrom ilişkisinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, erken yaşta başlayan androgenetik alopesi (PAGA) ileinsülin direnci ve buna bağlı gelişen metabolik sendrom (MS) ilişkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-35 yaş arasında PAGA tanısı olan 100 erkek hastaile yaş ve vücut kitle indeksi (VKİ) benzer 100 sağlıklı erkek gönüllü dahil edildi.Androgenetik alopesiyi (AGA) derecelendirmek için Hamilton-Norwood (H-N)sınıflaması kullanıldı. H-N sınıflamasına göre tip III ve üzeri olgular hasta grubu, tipI-II olgular ise kontrol grubu olarak kabul edildi. İnsülin direncini belirlemek içinİnsülin Direnci Değerlendirme Denge Modeli (HOMA-IR) formülü kullanıldı ve ≥2,7 üstü değerler insülin direnci olarak değerlendirildi. MS tanısı için UluslararasıDiyabet Örgütü [İnternational Diabetes Federation (IDF)] 2006 tanı kriterlerikullanıldı. Hasta ve kontrol grubundan açlık kan şekeri (AKŞ), insülin, trigliserid(TG), yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) düzeylerini değerlendirilmek üzere 12 saataçlık sonrası venöz kan örneği alındı.Bulgular: Çalışmada gruplar HOMA-IR indeksleri açısından değerlendirildiğindehasta grubunda ortalama HOMA-IR değeri (2,52±3,65) kontrol grubuna (1,25±0,76)göre daha yüksek tespit edildi (p=0,013). Gruplar HOMA-IR≥2,7 eşik değerine göreinsülin direnci varlığı açısından karşılaştırıldığında, hasta grubunda %18 (n=18),kontrol grubunda ise %4 (n=4) olguda insülin direnci saptandı (p=0,003). Hasta vekontrol grubundaki olgular evre I-II, evre III ve evre IV-V-VI olarak alt gruplaraayrılarak ortalama HOMA-IR değeri ile PAGA şiddeti arasındaki ilişkiincelendiğinde, HOMA-IR değeri arttıkça PAGA şiddetinin arttığı sonucuna ulaşıldı,PAGA şiddeti ile insülin direnci korelasyon göstermekteydi (p=0,003). Bu çalışmadaPAGA'lı grupta %21 (n=21), kontrol grubunda ise %9 (n=9) olguda MS tespit edildi(p=0,029). Hasta ve kontrol grubundaki olgular evre I-II, evre III ve evre IV-V-VIolarak alt gruplara ayrılarak MS sıklığı ile AGA şiddeti arasındaki ilişkiincelendiğinde ise, AGA şiddeti arttıkça MS sıklığının arttığı sonucuna ulaşıldı(p=0,002). Aynı zamanda TG, insülin ve bel çevresi ölçümlerinde de gruplar arasıfarklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Ailede AGA öyküsübulunması açısından her iki grup karşılaştırıldığında da gruplar arasındaki farklılığınanlamlı olduğu ortaya kondu (p<0,001).Sonuç: Günümüze kadar yapılan çalışmalarda AGA ile insülin direnci, dislipidemi,hipertansiyon (HT), koroner arter hastalığı (KAH) ve MS gelişimi arasında ilişkiolduğunu öne süren sonuçlara rastlanmaktadır. Biz de bu çalışma ile PAGA'nın,insülin direnci ve MS'e artmış oranlarda eşlik ettiğini ortaya koymuş olduk. Aynızamanda, PAGA şiddetinin artması ile hem HOMA-IR değerinin, hem de MSsıklığının arttığı sonucuna ulaştık. Bu nedenle PAGA'lı hastaların MS risk faktörleriaçısından takip edilmesi gerektiği kanaatindeyiz.Anahtar kelimeler: androgenetik alopesi, erken başlangıçlı androgenetik alopesi,insülin direnci, metabolik sendrom, insülin direnci değerlendirme denge modeli

Objectives: The main goal of this study was to research the relationship betweenearly onset androgenetic alopecia (AGA) and metabolic syndrome (MS), which isregarded to be caused by insulin resistance.Materials and Methods: The study included 100 consecutive male patients with thediagnosis of premature androgenetic alopecia (PAGA), whom were between the agesof 18 and 35 and 100 healthy age and body mass index matched controls. Hamilton-Norwood (H-N) classification was used to classify androgenetic alopecia. H-N scalestage III or upper were designated as patient group and stage I-II were designated ascontrol group. HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment-İnsulin Resistance)formula was used to determine insulin resistance and values ≥ 2,7 were considered asinsulin resistance. MS was defined according to the IDF (İnternational DiabetesFederation) 2006 diagnosis criteria. Venous blood samples were obtained from bothpatient and control groups in order to determine fasting blood sugar, triglyceride,HDL and insulin levels.Results: The control and patient groups were compared for HOMA-IR index levels.HOMA-IR levels were higher in patient group (2,52±3,65) than the control group(1,25±0,76) (p=0,013). When groups were compared for insulin resistance accordingto limit value of HOMA-IR ≥2,7; %18 (n=18) of patient group and %4 (n=4) ofcontrol group had insulin resistance (p=0,003). Both patient and control groups werecategorized into subgroups as stage I-II, stage III and stage IV-V-VI in order toresearch the relationship between HOMA-IR levels and PAGA severity. We foundthat HOMA-IR levels were higher in advance staged patient group and correlatedwith AGA severity (p=0,003). This study has revealed that MS rate was %21 (n=21)in patient group and %9 (n=9) in control group (p=0,029). Both patient and controlgroups were categorized into subgroups as stage I-II, stage III and stage IV-V-VI inorder to research the relationship between PAGA severity and MS incidence. Wefound out that MS was positively correlated with AGA severity (p=0,002). Inaddition, the difference between groups in regard to serum triglyceride, insulin levelsand waist circumference were significiant (p<0,05). Besides, the difference betweenthe groups was statistically significant in respect to family history (p<0.001).Conclusions: Up to date, several studies have been conducted indicating therelationship between AGA and insulin resistance, dyslipidemia, hypertension (HT),coronary artery disease (CAD) and MS. In this study we have shown that PAGA isseen more in patients with insulin resistance and MS. Additionally, we havedemonstrated that both HOMA-IR levels and MS incidence correlate with PAGAseverity. So patients with PAGA should be observed for MS risk factors andprobable complications that may occure.Keywords: androgenetic alopecia, insulin resistance, early onset androgeneticalopecia, metabolic syndrome, homeostasis model assessment-insulin resistance