İntravezikal prostatik protrüzyonu ≥ 1cm olan benign prostat obstrüksiyonlu hastalarda medikal tedavi ve cerrahi tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

Amaç: İntravezikal prostatik protrüzyonu (IPP) ≥ 1cm olan benign prostatobstruksiyonu (BPO) olan hastalarda kombine medikal tedavi (alfa bloker + 5 alfaredüktaz inhibitörü) ve cerrahi transüretral prostat rezeksiyonu sonuçlarınınkarşılaştıılması.Materyal ve Metod: Kliniğimize Ocak 2015 ve Temmuz 2016 arasındabaşvuran ve BPO için kombine medikal tedavi veya TUR-P ile tedavi edilen 112hastanın verileri retrospektif olarak tarandı. IPP ≥ 1 cm ve > 40 yaşında olan hastalardahil edildi. Prostat kanseri olan, nörojenik mesane hastaları, üretral striktürü olan,önceden prostat ve üretra cerrahisi geçirmiş olan ve böbrek yetmezliği olan hastalarçalışma dışında bırakıldı. Hastalar kombine medikal tedavi ve TUR-P olmak üzere ikigruba ayrıldı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası IPP, IPSS, üroflowmetriparametreleri, PVR değerleri karşılaştırıldı.Bulgular: Medikal tedavi grubu için; ortlama prostat volümü 59,4 (±26,2),ortalama PSA 3,8 ng/ml (±9,2), ortalama IPP 17,2 mm (±4,4), ortalama Qmax 15,8ml/sn (±6,2), ortalama Qort 6,0 ml/sn (±2,6), ortalama işenen hacim 268,1 ml (±112,7),ortalama PVR 74,5 ml (±60,5), ortalama IPSS 18,6 (±4,6) ve TUR-P grubunda;ortalama prostat volümü 73,0 ml (±30,6), ortalama PSA 4,6 ng/ml (±4,7), ortalamaIPP 19,4 mm (±4,7), ortalama Qmax 8,5 ml/sn (±4,4), ortalama Qort 3,6 ml/sn (±2,1),ortalama işenen hacim 190,7 ml (±59,2), ortlama PVR 259,0 ml (±223,3) ve ortalamaIPSS 24,6 (±5,2). Her iki grup tedavi öncesi IPP, IPSS, uroflowmetri parametreleri vePVR için istatistiksel olarak farklı bulundu.Tedavi sonrası değişiklikleri miktar ve değişim yüzdesi olarak medikal vecerrahi tedavi için sırasıyla IPP (1,0 mm vs 17,6 mm; 6,1%vs.90,6%), IPSS (5,0 vs.18,8; 27,3%vs. 75,3%), Qmax (4,6 ml/sn vs. 14,7; 34,3%vs. 283,5%), Qort (2,4 ml/snvs. 8,9; 47,4%vs. 367,9%), işenen hacim (61,8 ml. vs. 149,6 ml ; %27,2 vs. 85,3%)and PVR (43,0 ml vs. 236,1 ml; 54,3%vs. 81,9%) ve istatistiksel olarak cerrahi tedavidaha üstün bulundu. (overal, p<0,001).Sonuç: Çalışmamızda ≥1 cm IPP'si olan BPO'lı hastalarda cerrahi tedavidendaha fazla fayda gördükleri tespit edildi. Her ne kadar tedavi öncesinde medikal vecerrahi tedavi hasta grupları istatistikî olarak denk görünmese de hastaların tedavisonrası IPP, IPSS, üroflowmetri parametrelerindeki değişim miktarları ve yüzdeleribakımından cerrahi tedavinin kombine medikal tedaviye üstünlüğü görülmüştür.Sonuç olarak özellikle IPP ≥ 1cm olan BPO'lı hastalar cerrahi tedavidenmedikal tedaviye nazaran daha fazla fayda görebilir.

Objective: To compare the treatment outcomes of combine medical treatment(alfa blocker and 5 alfa reductase) vs. surgical treatment for benign prostaticobstruction in patients with intravesical prostatic protrusion greater than 1cm.Material And Method: We retrospectively reviewed the data from 112patients who treated for benign prostate obstruction using combine medical therapy ortransurethral prostatectomy (TUR-P) in our department between January 2015 andJuly 2016. All patients who had greater than 1 cm IPP and older than 40 years old wereincluded in the current study while patients with prostatic cancer, neurogenic bladderdisease, urethral stricture, previous prostatic or urethral surgery, and renal failure wereexcluded. We divided patients into two groups as combine medical treatment andTUR-P. We analyzed post-treatment changes in parameters, such as internationalprostate symptom score, uroflowmeter parameters, post voidal residue and intravesicalprostatic protrusion.Results: Medical group mean prostate volume was 59,4 (±26,2), mean PSAvalue was 3,8 (±9,2), mean IPP degree was 17,2 (±4,4), mean Qmax value was 15,8(±6,2), mean Qaverage value was 6,0 (±2,6), mean voided volume was 268,1 cc(±112,7), mean PVR was 74,5 (±60,5), mean IPSS was 18,6 (±4,6) and in TUR-P groupmean prostate volume was 73,0 (±30,6), mean PSA value was 4,6 (±4,7), mean IPPdegree was 19,4 (±4,7), mean Qmax value 8,5 (±4,4), mean Qaverage value 3,6 (±2,1),mean voided volume 190,7 cc (±59,2), mean PVR value was 259,0 (±223,3) and meanIPSS value was 24,6 (±5,2). Pre-treatment parameters were significantly differentbetween the two groups in terms of IPP, IPSS, uroflowmeter parameters, and PVR.Post-treatment changes in IPP (1,0 mm vs 17,6 mm; 6,1%vs.90,6%), IPSS (5,0vs. 18,8; 27,3%vs. 75,3%), Qmax (4,6 ml/sn vs. 14,7; 34,3%vs. 283,5%), Qave (2,4ml/sn vs. 8,9; 47,4%vs. 367,9%), voidal volume (61,8 ml. vs. 149,6 ml ; %27,2 vs.85,3%) and PVR (43,0 ml vs. 236,1 ml; 54,3%vs. 81,9%) were significantly higher inthe surgical group, respectively (overall, p<0,001).Conclusion: We demonstrated that TUR-P may be more effective than medicaltreatment in terms of IPP, IPSS, uroflowmeter parameters and PVR in patients withgreater than 1cm IPP.