Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında serum ve idrar çinko düzeyinin önemi

Abstract

Bu çalışmada çocuklarda tekrarlayan İYE etyolojisinde çinkonun önemi ve çinkonunalt üriner sistem enfeksiyonu ve üst üriner sistem enfeksiyonu geçirme riski üzerindekietkileri araştırılmıştır. Çalışmaya tekrarlayan İYE tanısı ile izlenen, tuvalet eğitiminitamamlamış, son 1 ay içinde İYE geçirmemiş, işeme fonksiyon bozukluğu olmayan,ürolityazisi olmayan, I-II. Derece vezikoüreteralreflü(VUR) dışında idrar yollarındaanatomik bozukluğu olmayan, 99mTc DMSA sintigrafisinde renal parankim skarıbulunmayan, idrar yollarına cerrahi girişim uygulanmamış ve son 6 ay içinde çinkodesteği almamış 4 yaş 1 ay - 16 yaş 5 ay yaş aralığında 33 hasta ve son 6 ay içindeçinko desteği almamış 4 yaş 1 ay -17 yaş 8 ay yaş aralığında 33 sağlıklı çocuk dahiledilmiştir. Tekrarlayan İYE tanısı olan çocuklar, tekrarlayan İYE tiplerine göre kendiiçlerinde 2 gruba ayrılmıştır; en az 1 kez akut piyelonefrit geçiren çocuklarpiyelonefrit gubuna, hiç akut piyelonefrit geçirmemiş olan çocuklar sistit grubunadahil edilmiştir. Hastaların ve sağlıklı çocukların serum ve idrar örneklerinde çinkodüzeyi kolorimetrik metot kullanılarak ölçülmüştür. Tekrarlayan İYE'si olançocukların ve sağlam çocukların serum çinko düzeyi düşük bulunmakla birlikte her 2grup arasında serum çinko konsantrasyonu ve idrar çinko/kreatinin oranı açısındanistatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Ancak sağlıklı çocukların ortalamaserum çinko konsantrasyonu tekrarlayan İYE'si olan çocuklara göre daha yüksek,ortalama idrar çinko/kreatinin oranı daha düşük saptanmıştır. Tekrarlayan İYE'si olançocukların 2 alt grubu karşılaştırıldığında serum çinko düzeyi ve idrar çinko/proteinoranı açısından aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. TekrarlayanİYE'si olan çocukların vücut kitle indeksi ile serum çinko düzeyi ve idrarçinko/kreatinin oranı arasında korelasyon saptanmamıştır. Tekrarlayan İYE'si olançocuklarda ve sağlıklı çocuklarda serum çinko düzeyi düşüklüğünün çocuklarınbeslenme alışkanlıklarıyla ilgili olduğu düşünülmüştür. Çocuklarda tekrarlayan İYEetyolojisinde çinkonun önemini belirlemek için daha fazla sayıda vaka ve sağlıklıkontrollerin dahil edildiği geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç vardır.

The aim of this study was to examine the role of zinc in recurrent UTI etiology inchildren and to determine if abnormal zinc status in the body is a risk factor for lowerand/or upper UTI or not. 33 patients, aged between 4 years 1 month and 16 years 5months with recurrent UTI who were free of UTI within the previous 1 month; whodid not receive zinc support within the previous 6 months; who were toilet trained whohad no dysfunctional voiding disorder, urolithiasis, anatomic disorder of the urinarytract except I-II degree vesicoureteral reflux (VUR), renal parenchymal scarring norsurgical intervention to the urinary tract. The control group comprised 33 healthychildren, aged between 4 years 1 month -17 years 8 months, who did not receive zincsupport within the previous 6 months. The children with recurrent UTI, were dividedinto 2 subgroups according to the recurrent UTI types; the children, who had acutepyelonephritis at least once, were assigned to the pyelonephritis group, and those, whonever had acute pyelonephritis, to the cystitis group. The serum and urinary zinc levelof patients and healthy children were measured using the colorimetric method andcompared. The serum zinc levels of both groups were low. Although no statisticallysignificant difference for the serum zinc level and urinary zinc/creatinin ratio wasfound between the children with recurrent UTI and healthy controls, the mean serumzinc level was higher and mean urine zinc/creatinin lower in healthy group. There wasno statistically significant difference for the serum zinc level and urinaryzinc/proteinratio between pyelonephritis group and cystitis group. No correlation was foundbetween the body mass index scores and serum zinc levels nor between BMI scoresand urine zinc/creatinin ratio in children with recurrent UTI. We suggest that lowerserum zinc level in the children with recurrent UTI and healthy children were relatedto the dietary intake of the children. There is a need for extensive researches includinghigh numbers of cases with recurrent UTI and and healthy controls to determine therole of zinc in recurrent UTI etiology in the children.