Karbonmonoksit zehirlenmelerinin thiol/disülfid homeostazı üzerine etkisi

Abstract

Giriş ve Amaç: CO gazı karbon bazlı maddelerin tam yanmamasıyla açığaçıkan renksiz kokusuz ve tatsız bir üründür. CO dünya çapında zehirlenmeye bağlıölümlerin en önde gelen nedenidir. Günümüze kadar yapılan çalışmaların ışığında,hipoksi nedeniyle ortaya çıkan oksidatif stres reaksiyonlarının birçok organ ve sistemhasarına neden olduğu bilinmektedir. Özellikle hastalığın şiddetinin belirlenmesindebu reaksiyonların yeri büyüktür.Çalışmanın amacı, CO zehirlenmelerinin erken dönemde şiddetininbelirlenmesinde kullanılabilecek parametre olarak thiol disülfit dengesinin etkinliğinindeğerlendirilmesidir. Bu sayede tanısal aşamada klinik uygulamalara katkı sağlanmasıbeklenmektedir.Materyal ve Metod: Çalışmanın örneklemi, T.C. Sağlık Bakanlığı 2. BölgeKamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Keçiören Eğitim ve AraştırmaHastanesi Acil Tıp Kliniğine 15 Kasım 2015 – 15 Nisan 2016 tarihleri arasında karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuraran 84 hasta ve benzer demografik özelliklere sahip84 sağlıklı vaka dahil edilerek yapıldı.Hasta grubundan ve kontrol grubundan alınan kan numunelerindeThiol/Disülfid Homeostaz (Erel paneli) düzeyi analiz edildi. Kullanılacak olan verilerçalışma formuna kaydedildi. Kayıt edilen tüm veriler SPSS for Windows® 15.0 (SPSSInc, Chicago, USA)® istatistik programı kullanılarak analiz edildi. P < 0.05 değeriistatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Çalışmanın demografik analizinde yaş, cinsiyet her iki grupta dabenzerdi (p>0.05). Çalışmadaki thiol ve disulfide incelendiğinde, native thiol (sh)ortanca değerleri hasta ve sağlıklı grupta sırasıyla 399.70 μmoll−1(354.50-423.65) ve362.95 μmoll−1(321.95-401.25) saptandı ve bu fark istatistiksel açıdan anlamlıbulundu (p=0.01). Ayrıca, total thiol (tt) değerleri karşılaştırıldığında sırayla 439.1μmoll−1(390.9-467.3) ve 396.1 μmoll−1(358.5-435) μmoll−1olarak belirlendi. Gruplararasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.001) Bu değerlerin biribirineoranları karşılaştırıldığında ise istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunamadı (hepsi içinp>0.05). Hasta ve kontrol grubu arasında sh, tt değerleri için sırayla 0.65, 0.67 eşikdeğer olarak bulundu. Bu değerler için ROC analizi yapıldı. Sırasıyla, sh değeri için xen ideal eşik değer olan 381.7 için %61 sensitivite ve spesifite değeri hesaplandı. ttiçin en ideal eşik değer olan 5.09 için sensitivite ve spesifite değerleri %63 olarakbulundu. Son olarak çalışmada CO zehirlenmesi ile gelen hastalardaki thiol ve disülfiddeğerlerinin, ilk geliş ve 3. saatteki ilişkisini değerlendirmek için bir karşılaştırmayapıldı, sh ve tt değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü(p<0.001).Sonuç: Acil servise CO zehirlenmesiyle başvuran hastaların hem ayırıcıtanısında hem de şiddet göstergesi olarak thiol-disülfid değerlerinin klinikkullanılabilirliği olmadığını düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Karbon monoksit zehirlenmeleri, thiol-disülfid homeostazis,oksidatif stress

Introduction and aim: Carbon monoxide gas is a colorless odorless andtasteless product that is turned on by the incomplete combustion of carbon-basedmaterials. CO is the leading cause of poisoning-related deaths worldwide. It is knownthat oxidative stress reactions caused by hypoxia lead to damage of many organs andsystems, guided by work done up to light. It is thought that the location of thesereactions is particularly important in determining the severity of the disease.The aim of our study is to assess the efficacy of the thiol disulfide balance as aparameter that can be used to determine the severity of CO poisoning at an early stage.It is expected that clinical applications will be contributed in the diagnostic stage.Material and Method: The study sample, T. C. Ministry of Health 2ndRegional Public Hospitals Association Health Sciences University, Kecioren Trainingand Research Hospital Emergency Medical Clinic, 84 patients with carbon monoxideintoxication between November 15, 2015- April 15, 2016 and 84 healthy cases withsimilar demographic characteristics were included.Thiol / Disulfide Homeostasis (Erel panel) levels were analyzed in the bloodsamples from the patient group and control group. The data to be used was saved inthe working form. All recorded data were analyzed using the SPSS for Windows®15.0 (SPSS Inc, Chicago, USA) ® statistical program. A value of P <0.05 wasconsidered statistically significant.Results: In the demographic analysis of the study, age and gender were similarin both groups (p> 0.05). The median values of native thiol (sh) were found to be399.70 μmol-1 (354.50-423.65) and 362.95 μmolol-1 (321.95-401.25) in the patientand healthy group, respectively, and this difference was statistically significant (p =0.01). In addition, total thiol (tT) values were determined as 439.1 μmoll-1 (390.9-467.3) and 396.1 μmoll-1 (358.5-435 μmoll-1), respectively. There was a statisticallysignificant difference between the groups (p = 0.001). When the ratios of these valueswere compared, no statistically significant difference was found (p> 0.05 for all).Between the patient and control group, sh, tt values were found as 0.65, 0.67 thresholdrespectively. ROC analysis was performed for these values. The sensitivity and xiispecificity value of 61%were calculated for 381.7, which is the most ideal thresholdvalue for sh value, respectively. Sensitivity and specificity values were found to be63%for 5.09 which is the most ideal threshold value for tt. Finally, a comparison wasmade to evaluate thiol and disulfide values in patients with CO poisoning at first visitand at 3 hours, and it was found that there was a statistically significant differencebetween sh and tt values.Conclusion: We think that thiol-disulfide values are not clinically useful inboth the differential diagnosis and the severity indicator of patients presenting withemergency department CO poisoning.Key words: Carbon monoxide poisoning, thiol-disulfide homeostasis, oxidative stress