Peptik ülserlerde billroth II. tipi rezeksiyonun mide asiditesine etkisi

Abstract

- 51 - A SHAX, bu durumun açıklamasını şöyle yapmaktadır» Subtotal gast- îktominin mide salgısını fazlarına etkisinden başka, ayrıca mide ıkoza epitelinde ameliyat sonu gastrite bağlı olarak yer alan ?ogressif atrofiden doğduğunu öne sürmüştür » Parietal hücreler Lter, epitel hücreleri müküs hücrelerine çevrilir* Buna özellik- ; mideye aafra^n geri tepmesi neden olur (Ş8,67)` Gastrektomilerden sonra hastaların izlenmesinde özellikle saf» ıkesesi ve safra yolları hastalıklarının oluştuğu yazılmaktadır L9`21,27,28)o FLETCHER ve arkadaşları bunu, asid kimusun duodenuma geçme- »si ve kol es is t okînin serbest leşme s inin azalması ^ safra kesesi 5 safra yollarında : oluşan atoniye bağlamaktadırlar (2?) o !?? Duodenal ülserli hastalarda bazal salgı ve uyarımlı salgının 9 Lde ülserli hastalardan yüksek olduğu, özellikle erkeklerde ka mlara oranla daha yüksek düzeyde bulunduğu belirtilmektedir (29 » ?,58,66)o Buodenel ülserli hastalarda Pentegastrin uyarımından sonra ızal salgıya oranla % $8 gibi bir asid salgı artması görüldüğü, 3 zeks iyonlardan sonra ise asid salgısında önemli derecede azal- / olduğu gösterilmiştir,, (32,58,66)* Kendi çalışmamızla pentagastrin enjeksiyonlarından sonra ba lla oranla % ?6,5 gibi.bir artış olduğu, rezeksiyon ve BILLROTH II Lpi anostomozdan sonra lise % 70-80 oranında asid salgısında azal- 6 geliştiği ve P küçük 0,001 olduğu görüldü* Bulduğumuz değerle^ ilkaynak verilerine uymaktadır o Erken amel iyat sonu kontrollerde bazal salgı incelemesinde % 36,3 hastanın aasidite gösterdiği, geç. Bmeliyat sonu devrede ise % 28, 9« hastada lasidite bulunmuştur» İrken ameliyat sonu değerlendirmelerde pen- igaşrin uyaı^mlı -denelerinde ise amasidite görülmedi o- 52 - Hastalarımızın Hiç birisinde (Anemi, kilo kaybı, Dumping)re- aksiyona bağlı yakınmalar yoktu o Olgularımızda (Stump açılması, kanama, enfeksiyon gibi) komp- Lkasyonla karşılaşılmadı o Hastalarımızın kan gruplarına göre durumu : 0 Rh (+) ocoo,6j4393 A[m (*) AERhU) BRh (-) H& (+) 0$h (-) Afih (-) AERh (-) Bu bulgularımızla kabaklarda verilen değerlerin doğrulu-» ı görüldüo O Eh (*) kan grubundaki kişelerin diğer kan grubunda- L kişilere oranla 2,23 kez daha çok duodenal ülsere yakalanma Lasılığı vardır o Bu kaynak bilgilerinin ışığı altında yaptığımız çalışmada ini» 6 asit salgısının pep tik ülser oluşumunda ne derece etken oldur ı ve bu ölçülerde biiörth II tipi rezeksiyonundan sonra oluşan; *ği sikliklerin ülser di ate zinin kontrolunda rol oynayıp oynamadı- l tartışılması gereken konudur* EHBES1 AS î D : Karşılaştırma gurubunda serbest asid 1©37 +,0,81 mEq, BILLROTH [ tipi re z eksi yon yapılan hastalarda ameliyat önceki dönemde ise srbest asid 6,57 + 1,6 mEq/ bulunduo Gerek karşılaştırma grubu îrekse duodenal ülserli hasta gruplarındaki bu bulgular grilerine yakındı*