İkter sendromunda kan üresi

Abstract

- 3^ - ÖZET Bü tez calxsiaasxnda 21 Enîsksiyöz hepatitist lk dekoîîipanse sirozsbir` toksik hepatitis, 14 txkanaa ikteri ve 10 koajenital ikterli olmak üzer© toplam 60 olguda kan üresi ve idrar değişiklikleri arastxrxldx* Şu Teriler saptandxo X«ia£eksiyöz hetatitisli olgular; l6 olguda (5^76,19) hastalxgxn akut esresinde kan üre seviyesinde % 1-21 agearasxnda azalma saptanaxstxr» Bu azalma 13 oiguda($ 51*9) $ 5ffig* ve daha fasla olmuştur* Ayrxca 4- olguda (%19) ©ser proteinüri ve bir olguda da ($ö4,76) aikroskobik hematüri saptansxstxr» Il-Dekoapaaze sirozlu olgular: 2 olgu {%/k$2%) `Kspotortaal S ends* om` tablosu içinde vefat etmiştir/. Bu her iki olguda da şu değişiklikler gözlemlenmiştir» a-îkter gittikçe arts:xştxr« b~Arteryel kan basxncx gittikçe düşmüştür» c-İdrar niktarx tedricen azaimxstxr* d-Kars. üresi tedricen artsixstxr- e-Ölümlerinden bia gün önce anürik oİEuşlardxr«, f-Karaciğer koaasxna girraiş ve kona içinde vefat etmişlerdir» Bilindiği gibi `Hepatorenal Sendrom5' tablosu üreai ile karekterize- olup progressif dskorapanze karaciğer hastalxgxnxn sonunda ortaya çxkar; ve altta yatan doiaşxasal? toksikj ya da infektif aedene baglx belirli renal lezyoa delili yoktur. Kesin nedeai bilincjiyorsa da bu gün için progressif bir iatrarenal vazo konstriksiyon suçlu görülmektedir..Ancak busun ne şekilde ortaya cxktxgx bilinmiyor, Vazokoastriktör proçeslerin geriye dönebilir ol duğu iapatlansnxstxr» Buna en yeni örnek twatsuki (11) ve arkadaşlarxaxaki~ dir« Bu arastxrxcxlar 3 `hepatorenal Sendrom` olgusunda ortotopik karaciğer TÜRKİYE tLİMSEL ve TEKHİ; ARAŞTIRMA r.VTVOMB Eü T `üT 1:1 '. '` ; ` `.`' f~ 35 - transplantasyona yapaxslar ve transplantasyondan sonra böbrek fonksiyonla rında düselae tespit etmişlerdir» Yani sorumlu organ karaciğerdir* Fakat sorumlu maddenin ne olduğu henüz bilinmemekte Sir» Ill-xxk&nraa ikterli olgular: 3 olguda (^21t^) kan üresi yüksek bulunmuştur. Fakat bu 3 olguda da sisteaik arterjel hipertansiyon, bunlardan ikisinde ürâner enfeksiyon Uri ne r enfeksiyonlu olgulardan birinde ayrxca diyabetes mellitüs Tardx`Bu ne denleri© bu olguiardaki kan üresindeki yüksek değerlerin karaciğer hatalxgx- na axs yoksa diğer hastalxkiarxna ax baglx olduğunu kesin olarak ayırmak mümkün olraaraxstxr* Ancak üre seviyelerinin diğer hastalxklarxnxn tedavisin den sonra bir miktar düşraesi ve ameliyattan sonrada önemli bir değişiklik olmamasx bu yüksek üre seviyelerinin daha ziyade karaciğer dxşx nedenlere baglx olduğunu düşündürmüştür. VT-Konjönital ikterli olgular: Hiç bir olguda kan üresinde yükseklik saptanmadi, Buniarxn?ikterleri en uzun devam eden hastalar olnasxna rağnen kan üresinde bir değişikliğin olsayxsx karaciğer hastalarxnda böbreğin bozulaaaxnxn bilirubin ile iliş kisi oinadxgxnx, muhtemelen karaciğer parankiminin bozulmasxyle ortaya çx~ kan bir maddenin sorumlu olduğunu göstermektedir.