Trigeminal nevraljilerde tedavi prensiplerinin analizi

Abstract

-67- ö Z E T Bu tezde, `baş, boyun ve yüz nevraljileri arasında önemli bir yer tutan trigeminal nevraljiler ve bunların çeşitli tedavi prensiplerinin analizi yapılmıştır. Trigeminal nevraljiler idiopatik (Primer) ve semptomatik (Sekonder) olarak iki gruba ayrılırlar» îdiopatik nevraljilerin nedenleri hakkında, çeşitli teo ri varsa da kesin olarak henüz tam bir açıklama mevcut değildir» Semptomatik olanların ise en önemli nedenlerinden biri serebel- lo-pontin köşe tümörleridir» Trigeminal nevraljilerin birinci ve karakteristik semp tomu öncelikle batma, vurma, kesme veya yıldırım çarpması gibi tarif edilen, yüzün bir bölümünde olan, ani ve keskin vasıflı ağrıdır. Hastalar ağrı atakları arasında tamamen rahattırlar» Spontan iyileşme olmaz. Ekseriya II ve III ncü dalları tutaç» ilerlemiş vakalarda her üç dal birden hastalanabilir» Hastalığın en çok görüldüğü yaş 4-0-60 yaşları arasıdır» Semptomatik Trigeminal nevraljilerde tedavi tamamen nedene yöneliktir. îdiopatik (Primer) olanlarda ise konservatif ve cerrahi olarak bir çok yöntem ortaya atılmıştır. Medikal te davide son 50 yıldır en çok kullanılan ilâçlar Trikloretilen Stilbamidin, B 12 vitamini, Mef enesin, Mef enesin Karbamat, Di- fenilhidantoin ve karbamazepin'dir. Bunlardan, son ikisi hariç, diğerlerinin yararsızlığı anlaşılmıştır. Son zamanlarda üzerin--68- de en çok durulan ilâç karbamazepin'dir. Bir çok litaratürde bu ilâcın trigeminal nevraljiyi tamamen geçirdiği bildirilmekte isede, bizim incelediğimiz vakalarda, şiddette azalma, gece ağrılarından kurtulma, ağrılarda seyrekleşme gibi kısmi şifalar tesbit edilmiştir» Konservatif tedavinin bir bölümü olan enjeksiyon tedavi sinin en etkilisi, direkt sinir kökü ve gangliona yapılan alkol enjeksiyonlarıdır. Bunlar da tam, şif a yerine, uzun veya kısa sü relerde ağrısız devreler meydana getirmektedirler,, Cerrahi yöntemlerden ise, periferde yapılanlar iyi sonuç vermekte ve nüksler çok olmaktadır o Esas cerrahi tedavi, daha ra dikal olan Retro gasseriyen hörektomi (FRAZIER) ve Post ganglioner rizotomi (DANDY) gibi ameliyatlarla olmaktadır»