Larenks felçlerinin etyolojik araştırılması

Abstract

-36- Ö Z E T 1972-1975 yılları arasında tezimin konusunu oluşturan, larenks felçli 50 olgu etyolojik yönden incelendi. Çalışmamızın amacı son yıllarda sıklıkla görülen larenks felçlerinin etyolojisini sapta maktı. Ses kısıklığı, solunum ve yutma güçlüğü, boğaz ağrısı, boyun şişliği, uykuda horlama ve aldığı besinlerin burnundan gelmesi gibi yakınmalarla karşımıza çıkan hastalar* tarafımızdan muayene ve tetkik edildi. Olgularımız ayrıca Nöroloji, Nöroşirurji, İnta niye, Dahiliye, Hariciye, Göğüs hastalıkları, Patoloji, Endokri noloji ve Radyoloji bölümlerince de konsültasyon ve araştırmalara tâbi tutuldu. Larenks felçleri eşey ve yaş ayrımı olmaksızın, çeşitli ne denlere bağlı etmenlerin etkisiyle (santral, periferik, toksik, inf lamatuvar,nöropatik, miyopatik neoplastik, travmatik, idyopa- tik) oluşmaktadır. Etyolojik tanıya varmakta aşağıda fizik muaye ne ve laboratuvar yöntemlerinden yararlandık : 1- Hastanın öyküsü 2- Genel şist emik muayene 3- Nörolojik muayene (özellikle 9jl0,ll'ci kafa çiftlerinin muayenesi) 4- Rutin kan tetkikleri 5- Serolojik muayene (kanda ve likör serebrosipinalisde) WDEL. yönünden. 6- Direkt ve indirekt larengoskopi 7- Röntgen tetkikleri (baş, boyun, göğüs, özofagusun kontras madde ile tetkiki) 8- Bronkoskopik ve özof agoskopiktetkikler 9- Pasif mobilite testi 10- Kalbin damarları ve vasküler yapısının tetkiki 11- Boynun direkt muayenesi ve vasküler yapısının incelenmesi 12- Biyopsi ve histopatolojik tetkik-37- 13- Otoskopik muayene 14- Serebrosipinal sıvının rutin tetkiki Etyolo^jUc nedenini saptadığımız olgularamızda neop lastik has talıklar (%4Q) oran ve 20 sayıyla ön sırayı alıyordu. Heoplastik hastalıklardan da larenks kanseri (%26) oran ve 13 sayıyla l'ci sırayı, özofagus kanseri {% 10) oran ve 5 olguyla ikinci sırayı alıyordu. Olgularımızda neoplasma bağlı larenks felçlerinin sayı ca çok olmasının nedeni? Hastanemizin en büyük askerî sağlık kuruluşu olması, diğer yöresel hastanelerimizden kanserli hasta ların sağıtım ve ileri tetkik için hastanemiz© hastanemize yol lanmaları, son yıllarda neoplastik hastalıkların ensidansının çok artmış olmasıdır* Etyolojik etmen olarak, tiroidektomi (%18) oran ve 9 sayıyla ikinci sırayı alıyordu. Literatürde tiroidektomiye bağlı larenks felci, ensidansının azalmasına karşın, tiroidektomi larenks felç lerinde etyolojik etmen olarak günümüzde etkisini sürdürmektedir. Bugün tiroid cerrahisi eskiye göre çok ileri bir düzeye ulaşmakla beraber, bu oranı daha da azaltmak için cerrahların tiroidektomi yaparken K.B.B. uzmanlarıyla ilişki kurmaları gerekir. Çalışmalarımızda etyolojik etmen olarak saptadığımız diğer hastalıkların sıralanışı şöyleydi; Mitral darlığı ($8) 4 olgu, idyopatik ($6) 3 olgu, romatoidartrit (%6) 3 olgu, Guillian Barre sendromu (#4-) 2 olgu, kafa travması(% 4-) 2 olgu, kronik larenjit (%4) 2 olgu, akciğer tbc0 (%4) 2 olgu, toksik nevrit, kızamık nev- riti, boyun travması (%2) oran ve l'er olguyla sıralanıyorlardı. Literatürde larenks felci etyolojik etmeni olarak bildirilen (sifiliz, difteri gibi) hastalıklara sağıtım yöntemlerinin iler lemesine bağlı olarak rastlama olasılığı azalmıştır.-38- Çalışmalg^aaizda etyo lobisini saptadığımla 50 olgunun bulgu ları, literatürdekilere yakın değerlerdedir. Muayene ve araştır ma yöntemlerinin çoğalması ve ilerlemesi günümüz koşullarında larenks felçlerinin etyoloj ilerini saptamada bize büyük olanak lar sağlamaktadır.