Yüksek doz kemoterapi ve otolog kan kök hücre transplantasyonu

Abstract

ÖZET Mart 1993 ile Haziran 1994 arasında 5'i Hodgkin hastalıklı, 4'ü Hodgkin dışı lenfomalı, 1'i akut myeloid lösemili ve 1'i de testis tümörlü, toplam 1 1 hastaya yüksek doz kemoterapi veya kemoterapi+radyoterapi ile PKKHT yapıldı. 1 1 hasta nın 2'sine PKKHT'na ek olarak otolog kemik iliği de verildi. Kök hücreler ya G-CSF, ya da GM-CSF ile 2 saatlik infüzyon yapılarak mobilize edildi. G-CSF ve GM-CSF dozları sırasıyla 10-30 ve 5 mikrogram/Kg/gün idi. Toplanılan ortalama MNC sayı sı 7.43x1 0E8/Kg (4.07-10.8) idi. Periferal kandaki CD34+ hücrelerin total MNC'Iere oranı %39.17 (22.3-62) idi. Toplamadan sonra MNC'Ier %10'luk DMSO içinde don duruldu. Reinfüzyondan sonra hastalar lokosit sayısı 1x10E9/L olana kadar G-CSF, GM-CSF veya G-CSF+GM-CSF aldılar. Lokosit sayımı 1x10E9/L ve trombosit sa yımı 100x10E9/L olana kadar geçen süreler medyan 19 (10-27) ve 30 (21-50) gün idi. Sekonder engraftment yetersizliği görülmedi. Erken posttransplant dönemde 3 ölüm görüldü (%27) ve enfeksiyona bağlı ölüm oranı %18 (2/11) idi. Transplantas yondan sonra; 8 hastanın 5'i klinik olarak şu ana kadar tam remisyonda yaşamaya devam etmekte, 2 hastada 96 ve 147 nci günlerde relaps oluştu ve 1 hasta da prog- resyon sonucu öldü. Takip süresi 0.76-14 ay idi (medyan : 4.83). Hastalıksız ve top lam sağ kalım oranları %44.44 ve %66.67 olarak bulundu. Sonuç olarak, yüksek doz kemoterapi ve otolog PKKHT bazı hastalarda, özellikle lenfomalı larda etkin bir tedavi yöntemi olabilir. -27-

SUMMARY HIGH-DOSE CHEMOTHERAPY AND AUTOLOGOUS PERIPHERAL BLOOD STEM CELL TRANSPLANTATION (PBSCT) Between March 1993 and June 1994; total 1 1 patients, 5 with Hodgkin's disease, 4 with non-Hodgkin lymphoma, 1 with acute myeloid leukemia and 1 with testis tumor, all treated with high-dose-chemotherapy or chemotherapy+radiotherapy underwent PBSCT. 2 out of 1 1 patients received autologous bone marrow transfusion in additi on to the PBSCT. Stem cells were mobilized by daily two-hour intravenous infusion of granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) or granulocyte macrophage colony stimulating factor (GM-CSF). The doses of G-CSF and GM-CSF were 1 0-30 and 5 micrograms/Kg/day, respectively. The mean number of mononuclear cells (MNCs)/ Kg. body weight collected from each patient was 7.43x1 0E8; (range : 4.07-10.8). The ratio of CD34+ antigen on peripheral blood cells to total MNCs was 39.17% (range : 22.3-62). Following collection, MNCs were cryopreserved in 10% DMSO. After rein- fusion, the patients received G-CSF, GM-CSF or G-CSF+GM-CSF until reaching a leucocyte count of > 1x10E9/L. and a platelet count of ^ 100x10E9/L. were 19 (range : 10-27) and 30 (range : 21-50) days, respectively. There was no secondary engraftment failure. There were 3 deaths in early posttransplant period (27%) and the mortality rate due to the infections was 1 8% (2/1 1 ). 5 out of 8 patients had a cli nical complete response which is still going on, 2 patients relapsed on days 96 and 147 and 1 patient died due to the progression after the transplantation. The range of follow-up was 0.76 to 14 months (median : 4.83). The disease-free and overall sur vivals were 44.44% and 66.67%. In conclusion, high-dose chemotherapy and auto logous PBSCT may be an effective treatment method in some patients, particularly with lymphomas. -28-