Spinal kord yaralanmalı hastalarda seksüel rehabilitasyon

Abstract

ÖZET Spinal kord yaralanması sonunda gelişen ciddi sekellerden biri olan seksüel fonksiyon kayıplarının mutlaka tedavisi gerekmektedir. Erkek spinal kord yaralanmak hastalarda tedaviyi gerektirir en önemli fonksiyon kaybı impotanstır. İmpotansın restorasyonuna yönelik tedavi yöntemlerinden birisi de intrakavernozal papaverin Chl uygulamasıdır. Bu çalışmaya GATA Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon kliniğinde rehabilite edilen 33 spinal kord yaralanmak erkek hasta alınmıştır. Bu hastaların yaşları 21-45 yıl (Ort= 26,697 ± 0,986), hastalık sûreleri ise 3-132 ay (Ort=24,030±4,791) arasında değişmekteydi. Yaralanmadan önce %57,6 oranındaki düzenli seksüel ilişki oram yaralanmadan sonra %24`e düşmüştür.(P<0.01) Yaralanmadan önce %15 oranında olan seksüel tecrübesizlik oram yaralanmadan sonra %30`a çıkmıştır (PO.001). 33 hastadan istekli olan ve penetran seksi arzulayan 26 hastaya 10 miligram dozunda intrakavernozal papaverin Chl enjekte edilerek impotans restore edilmeye çalışılmıştır. Bu uygulama sonunda hastalardan 3`ünde kısmi, 13'ünde ful, 10'unda rijit ereksiyon gözlenmiştir. Enjeksiyon yapılan hastalardan X sinde uzamış ereksiyon, Tinde baş ağrısı, bulantı gelişmiştir. Evli veya partneri olan hastalardan 14`üne istekleri doğrutusunda self enjeksiyon tekniği öğretilerek uygulamaları sağlanmıştır. Bu hastalar 6-22 ay arasında değişen süreden beri bu uygulamaları yapmaktadırlar. Sonuç olarak spinal kord yaralanmak hastalarda impotansın tedavisinde intrakavernozal papaverin enjeksiyonu etkik, komplikasyon riski düşük, uygulaması kolay ve ekonomik bir yöntemdir. Self enjeksiyon yapan kastalar gelişebilecek komplikasyonlar yönünden uyarılmak ve bu kastaların belk dönemlerde kontrolleri mutlaka gerekkdir. 32

SUMMARY Sexual function lose developed following spinal cord injury is one of the serious deficits, and has to be treated. Impotence is the most important function lose in the male spinal cord injured patients that must be treated. intracavernous papaverin Chi application is one of the treatment methods for restoration. 33 spinal cord injured patients from Physical Therapy and Rehabilitation Department of GMMA were studied. Patients were 21 - 45 years old (mean 26.697± 0.986) and was injured for 3 - 132 months (24.030±4.791). Sexual relationship was %57.6 before injury and reduced to %24 after injury (p < 0.01). The ratio of sexual inexperience was %15 and increased to %30 following injury (p < 0.001). For impotence restoration, 8-10 mg intracavernous papaverin Chi injected to 26 of 33 patient who were enthusiastic and desired for intercourse. Following this application, 3 of the patients had partial, 13 of the them had full, and 10 patients had rigid form of erection. Following the injection, while one patient was suffering from headache and nausea, 2 patients developed prolonged erection. Upon self-request, self injection technique was tought to 14 of the patients who married or had a partner, and self application had been provided. These patients are performing these applications for 6-22 mounts. As a result of this study, intracavernous papaverin injection may be used by male SCI patients as an economical, readily practical, and less complication risked therapy method. Patients who are performing self injection have informed about the details of possible complications and must be invited for periodical control sessions. 33