Acil servise başvuran dahili grup hastaların değerlendirmesinde ve kritik hasta seçiminde skorlama sistemlerinin rolü

Abstract

Artan hasta sayısı ile birlikte hastane temelli sağlık hizmetine verilenekonomik destek, hastaların hastanelerde ve acil servislerde toplanması ilesonuçlanmıştır. Acil servis hasta sayılarının artması, hastaların acilservislerde kalış sürelerinin uzaması ve acil servislerde oluşan aşırıkalabalık; acil servislerde kritik hastanın tespitini daha önemli halegetirmiştir.Çalışmamız acil servise başvuran dahili grup hastaların ilkdeğerlendirmelerinde mevcut skorlama sistemlerini kullanarak, yoğun bakımyatışı ve takibi gerektirecek hastaların yatış sürelerinin ve mortaliteoranlarının öngörülmesi hakkında karşılaştırma yapabilmek amacıylaplanlanmıştır.2006 yılı içerisinde GATA Acil Tıp AD. Acil Dahiliye polikliniğine çeşitlişikayetler ile başvuran yetişkin hastalardan, dahiliye yoğun bakım kliniğindeyatırılarak takip ve tedavi görmüş olan hastaların dosyaları retrospektifolarak incelenmiştir. Planlanan verilerine ulaşılan 777 hasta çalışmaya dahiledilmiştir. REMS, APACHE-II ve CCI skorları ve ayrıca diğer hasta serumparametreleri hasta mortalitesini ve yoğun bakım yatış süresinin uzunluğunugöstermeleri açısından değerlendirilmiştir.REMS skorunun 12, CCI skorunun 3 üzerinde olması yüksek hastamortalitesi ihtimaline işaret etmektedir. Yüksek riskli dahili grup hastalarındeğerlendirilmesinde özellikle REMS ve CCI skorları birlikte kullanıldığındadaha spesifik sonuçlar elde edilmektedir.Anahtar Kelimeler :Kritik hasta seçimi, Skorlama sistemleri,Acil Servis, REMS, CCI

Increasing patient population and refunds for hospital based healthservices lead over admissions to hospitals and emergency departments(ED). Increased patient ED admissions thus increased time-spend in ED andover-crowded ED, raised importance of differentiating more critical patientsin ED?s.Our study was planned to preclude mortality rates and length ofintensive care unit (ICU) stay of non-surgical patients that admitted to ED, byusing conventional scoring systems at primary assessment of the patients inorder to evaluate requirements of ICU care.Retrospective analysis of file records of non-surgical adult patientsthose admitted to Gulhane Military Medical Academy ED with variouscomplaints and hospitalized in ICU. Total of 777 patients were included intothe study whose records were reliable. REMS, APACHE-II, CCI scores andalso various biochemical blood tests were evaluated for provisional value ofpatient mortality and length of ICU stay.Calculated REMS score more than 12 and CCI score more than 3showed higher patient mortality rates. In addition to this, in the assessmentof high risk non-surgical patients combined use of REMS and CCI scoringsystems raised the specificity.Keywords : Evaluation critical patient, Scoring systems, Emergencydepartment, APACHE II, REMS, CCI