Yenidoğan sepsisinin erken tanısında önemli yeri olan laboratuvar yöntemlerinin değerlendirilmesi

Abstract

Yenidoğan sepsisinin erken tanımlanmasına yönelik, Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan servisinde, sepsisli 40 ve kontrol grubu 30 bebekte, buffy coat yayma, beyaz küre, absolu nötrofil ve immatür nötrofil ve trombosit sayısı, immatür / total nötrofil oranı (I / T ), serum C- reaktif protein (CRP) ve haptoglobin düzeyleri ile eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) çalışılmıştır. Sepsis tanısı, klinik infeksiyon bulguları yanında kan kültürü ve buffy cot yaymada mikroorganizmanın tesbiti ile kesin olarak konulmuştur. Sepsisli 40 bebeğin 34'dünde kan kültüründe bakteri saptanmış olup en sık görülen bakteriler Klebsiella ve ikinci sırada Pseudomans olmak üzere gram negatiflerdir. Buffy coat yaymada % 76 oranında bakteri tespit edilerek değerli bir test olarak bulunmuştur. Her iki grupta beyaz küre, ESH ve haptoglobin değeleri arasında anlamlı farklar bulunmazken (p]0.05), absolu nötrofil ve trombosit sayısı, I / T oranı, serum CRP seviyeleri sepsiste anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.(p[0.001). Testler arasında tarama ve tanı koyma açısından en değerli test I / T oranıdır. Özellikle % 40'dan büyük I / T oranı hemen hemen sepsise spesifik denilebilecek kadar değerli bir tanı aracı olarak görülmektedir. CRP özellikle yüksek seviyelerde (48 mg/1'den büyük) özgüllüğü olan yüksek bir testtir fakat tarama testi olarak pek deperli değildir. Sepsiste trombositopeni çok sık olarak görülmektedir. Trombositopenisi olan bir hastada mutlaka sepsis araştırılmalıdır. Beyaz küre, absolu nötrofil ve immatür nötrofil sayımı ve ESH duyarlılıkları çok düşük fakat özgüllükleri yüksek bulunan testlerdir. Haptoglobin duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek olmayan bir test olarak bulunmuştur. Bu testlerin birlikte değerlendirilmesi ve en az iki testin pozitif olması çok yüksek oranda tanı koydurmaktadır.