Çocukluk çağından itibaren tek böbrekli olan kişilerde renal fonksiyonların ve NAG (N-Aceltyl-Beta-D-Glucosaminidase) ile proksimal tubulusun değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışma çocukluk çağında (ortalama yaş 7.9) nefrektomi yapılan yada doğumsal tek böbrekli oldukları saptanan 16 hastada renal fonksiyon kayıplarını araştırmak amacıyla ortalama 7.1 yıl sonra Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk sağlığı ve hastalık- ları anabilim dalında yapılmıştır. Böbrek fonksiyonlarının sağlıklı kontrol grubu ile karşılaş- tırılarak değerlendirildiği bu çalışmada klasik klirens çalışmaları yanısıra özellikle proksimal tubulus fonksiyonunu güvenilir şekilde yansıtan idrar NAG düzey ölçümünden yararlanılmıştır. Çalışma kapsamına giren 16 hastanın idrar NAG ekskresyonları sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında aradaki fark ista- tistiksel olarak önemli bulunmuş ve nefrektomi sonucu proksimal tubulus fonksiyonlarının da bozulduğu sonucuna varılmıştır. Cp, TRP, Cosm, CH2o ortalama değerleri sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında aradaki fark anlamlı olup, nef- rektomili hasta grubunda proksimal tubulus fonksiyon bozukluğu yanısıra distal tubulus fonksiyon bozukluğunun da söz konusu ol- duğunu ortaya koymuştur. Nefrektomili hasta grubu ile sağlıklı kontrol grubunun serum kreatinin, idrar kreatinin, Ccr, CNa ve FENa değerleri karşılaştırıldığında aralarındaki fark istatistiksel olarak önemli bulunmamıştır. Nefrektomililerde fokal glomeruloskleroz sonucu proteinuri gelişimi gerek deneysel, gerekse klinik birçok çalışmada gösterilmiş- tir. Fakat, tubulerproteinüri üzerinde durulmamıştır. Biz bu çalış- mada tubulus fonksiyon bozukluğunu gösterdiğimiz nefrektomili yada renal agenezisli hasta grubunda proteinürinin tubuler kaynaklı olabileceğini ortaya koymak istedik. Nefrektomi yapılan yaş, çıkarılan böbreğin fonksiyon durumu, fazla proteinli diyet gibi faktörlerle etkilenen renal hipertrofi US ve IVP ile hasta grubumuzda saptanmıştır. Sonuç olarak, glomeruler hiperflitrasyonun oluşturduğu renal hasarın üç ana göstergesi olan proteinüri, hipertansiyon ve GFR'deki azalmanın yanısıra çocukluk çağında nefrektomi yapılan hastalarda böbrek tubuluslarının da fonksiyon kaybına uğradığı ve sürekli belli aralarla takipleri yapılması gerekli olan bu hastalarda kontrollar.........