İsofluranın pediatrik anestezide indüksiyon ve derleme özelliklerinin halothan ile karşılaştırılması

Abstract

Hemodinamik stabilite ve serebral otoregülasyonu koruyucu etkilerinden dolayı halothan ve enflurana belirgin üstünlük sağlayarak yaygın kullanım alanı bulan isofluranın pediatrik anestezide olumlu ve olumsuz yönleri olduğu bildirilmiştir. Kliniğimizde yapılan bu çalışmada, isofluranın pediatrik anestezide klinik değerinin halothan ile karşılaştırmalı olarak saptanması amaçlandı. ASA Klasifikasyonuna göre 1. grupta 2-14 yaş arasındaki 70 pediatrik olgunun 50 sine isofluran, 20 sine de halothan uygulandı . Tüm hastalarda indüksiyon öncesi, bilinç yitimi sonrası, entübasyon sonrası ve ekstübasyon öncesi dönemlerde arteryel basınç, kalbatımhızı ölçümleri yapıldı ve ritm için D II derivasyonunda EKG kayıtları alındı. İndüksiyonda % 65 ile birlikte her iki ajan da bir dakika süreyle %1, bilinç yitimine dek te %2 konsantrasyonda verildi. Bilinç yitimi ve derlenme süreleri yanısıra, öksürük, nefes tutma, bulantı, kusma, laringospazm, sekresyon, ağlama, kasılma ve ajitasyon gibi olası komplikasyonlar dikkatle gözlendi. Elde edilen veriler, istatistiksel olarak ''t'' testi ile değerlendirildiğinde; isofluranın arteryel basınç, kalb atım hızı ve ritmi üzerindeki etkilerinin halothana benzediği, bilinçyitimi süresinin isofluran ile 135 4.7 saniye, halothan ile 144.3 7.1 saniye olduğu, derlenme süresinin ise isofluran ile 12,000 0,529 dk, halothan ile de 15.750 0.997 dk bulunduğu ve bu farkın önem taşıdığı belirlendi. Komplikasyonların indüksiyon döneminde, isofluran grubunda toplam %32, halothan grubunda %5 oranında görüldüğü, derlenme döneminde ise isofluran ile %55 oranında bulunduğu ve sekresyon, laringospazm, bulantı, kusmanın isofluranda, ağlama ve ajitasyonun halothanda daha sık ortaya çıktığı saptandı. Veriler, literatürdeki benzer çalışmalarla uygunluk gösterdi ve çelişkili olan sonuçlara da tartışmada yer verildi, değerlendirilmeleri yapıldı. Sonuçta; isofluranın hemodinamik etkilerinin halothana benzerliği yanısıra, bilinç yitimi ve derlenme süresindeki kısalığından dolayı tercih edilebileceği, komlikasyonlar yönünden yeterli önlem alındığında pediatrik anestezide uygun bir ajan olarak rahatlıkla kullanılabileceği kanısına varıldı.