Korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında yeni bir oksidatif belirteç olan tiyol/disülfid homeostazı

Abstract

Amaç: Kalp yetersizliği hastalarında miyokard disfonksiyonun, artmış oksidatif stresebağlı membran değişikliklerinden kaynaklanabileceği ileri sürülmektedir.Tiyol/disülfid homeostazı yeni bir oksidatif stres göstergesidir. Bu çalışmanın amacıkorunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (KEF-KY) olan hastalarda serumtiyol düzeyleri ile tiyol/disülfid homeostazını değerlendirmektedir.Materyal ve metot: Çalışmaya Kasım 2016 ile Şubat 2018 tarihleri arasındapolikliniğimize başvuran, yapılan transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül sistolikfonksiyonları normal olup SV konsantrik hipertrofi saptanan hipertansiyon tanısıalmış, kilolu veya obez olan 84 hasta dahil edildi. NT-pro-BNP düzeyi normalsınırlarda olan (≤125), asemptomatik 42 kişi kontrol grubunu, NT-pro-BNP düzeyiyüksek olan (˃125) ve kalp yetmezliği semptomları olan 42 kişi KEF-KY grubunuoluşturdu.Bulgular: Hasta grubunun %52,4'ü (n=22), kontrol grubunun ise %54,8'i (n=23)kadındır. Hasta grubunun yaş ortalaması (66,44±10,11), kontrol grubunun yaşortalaması ise (63,11±5,78)'dir. Hasta grubunda native tiyol, total tiyol ve disülfiddeğerlerinin kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu saptandı (pdeğerleri sırasıyla 0,001; ˂0,001; 0,041). Native tiyol ve total tiyol değerleri ile NTproBNPdeğeri arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı. Native tiyol ve total tiyoldeğerleri ile CA-125 değeri arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı.Sonuç: KEF-KY hastalarında literatürde bildiğimiz kadarıyla ilk olan çalışma ileKEY-KY hastalarında nativ, total tiyol ve disülfid değerlerinin düşük olduğu ve native,total tiyol değerleri ile NT-proBNP, CA-125 değerleri arasında negatif korelasyonolduğu tespit edilmiştir. KEF-KY hastalarında oksidan/antioksidan dengesininbozulduğu ve bunun tespiti ile tanı, tedavide kullanılabilmesi için daha büyük,randomize, prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu söylenebilir.

Background and Aims: It is suggested that myocardial dysfunction in heart failurepatients may result from increased oxidative stress-related membrane changes. Thiol /disulfide homeostasis is a new oxidative stress indicator. The aim of this study was toevaluate serum thiol levels and thiol / disulfide homeostasis in patients with heartfailure with preserved ejection fraction (HFpEF).Material and Method: 84 overweight or obese patient who applied to our clinicbetween November 2016-February 2018 and diagnosed with hypertension and leftventricule concentric hypertrophy with normal systolic function are included in thestudy. 42 patients who asymptomatic and have normal NT-proBNP levels (≤125) arecontrol group. 42 patients who have cardiac failure symptoms and have high NTproBNPlevels (˃125) are patient group.Results: 52.4% (n = 22) of the patient group and 54.8% (n = 23) of the control groupwere females. The mean age of the patient group is 31.3±10.1 years old, whereasthe mean age of the control group is 32.3±8.8 years old. Native thiol, total thiol anddisulfide values of the patient group are found to be significantly lower than the controlgroup (p=0,001; p˂0,001; p=0,041 respectively). There is a statictically significantnegative correlation between native thiol, total thiol values and NT-proBNP. There isa statictically significant negative correlation between native thiol, total thiol valuesand CA-125 values.Conclusion: As far as we know from literature, this is the first study on HFpEF andthiol/disulfide homeostasis. It is found that native, total thiol and disulfide values arelow in HFpEF patients and that there is a negative correlation between native, totalthiol values and NT-proBNP, CA-125 values. It can be said that oxidant / antioxidantbalance is impaired in patients with HFpEF and that larger, randomized, prospectivestudies are needed in order to use oxidant / antioxidant balance in diagnosis andtreatment of HFpEF.