Prematüre anemisinde rekombinant insan eritropoetini uygulaması

Abstract

ÖZET Prematüre anemisi özellikle 32 haftanın altında doğmuş yenidoğanlarda Hb değerinin, altı-sekizinci haftalarda düşüklük göstermesidir. Anemi nedeniyle prematürelerin yansından fazlasına eritrosit transfuzyonu yapılmaktadır. Transfüzyonun risklerinin daha iyi belirlenmesiyle alternatif çözüm yollan geliştirilmeye çalışılmış ve eritropoetin uygulaması gündeme gelmiştir. Prematüre anemisini önlemede rekombinant eritropoetinin etkinliğini belirlemek amacıyla tedavi grubundaki(n=17) prematüre bebeğe altı hafta süreyle haftada iki kez subkütan olarak 200 Ü/kg rHuEPO uygulandı ve oral olarak 5Ü/gün E vitamini ve 3-5 mg/kg/gün demir verildi Kontrol grubundaki (n=17) bebeklere sadece oral demir ve E vitamini verildi ve bebekler 6 ay süreyle takip edildi Eritropoetin uygulanan grupta serum eritropoetin düzeyi, retikülosit sayısı ve Hct değerleri çalışmanın 4. ve 7. haftasında, eritropoetin verilmeyen kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu(P<0.05), Aynı dönemde serum demir ve ferritini tedavi grubunda daha düşük olarak tespit edildi(p<0.05). Eritropoetin uygulamasına ait hteratürde belirtilen yan etkilere rastlanmadı. Eritropoetin uygulanan grupta transfüzyon ihtiyacı kontrol grubuna göre daha düşüktü(P<0.05). Sonuç olarak Prematüre anemisini önlemede Rekombinant eritropoetinin Hct seviyelerinin stabilitesini sağlamasıyla etkili ve yan etki meydana getirmemiş olmasıyla güvenilir olduğu kanaatına varılmıştır. 43

SUMMARY Anemia of prematurity is defined as a postnatal fall in hemoglobin concentration between sixth and eight weeks, especially in the newborns born at less than 32 weeks of gestation. Packed red cell transfusion is being applied to more than half of the premature infants with anemia. As the risks of transfusion were being better understood, alternative ways of treatment has been tried and erythropoietin therapy has became popular. In order to determine the role of recombinant erythropoietin in preventing premature anemia, recombinant human erythropoietin (rHuEPO) 200 U/kg twice a week,subcutaneousry, vitamin E 5 Ü/day, orally, and oral elemental iron 3-5 mg/kg/day were given to the 17 premature infants in the treatment group. Newborns were followed for six months. Serum erythropoietin levels, reticulocyte counts, and hematocrit values of the group treated with erythropoietin were significantly higher (P<0.05) in the forth and seventh weeks of treatment when compared with the control group to whom erythropoietin was not given. At the same period, serum iron and ferritin levels obtained were lower in the treatment group compared with control group (P<0.05). We did not encounter any side effects related to erythropoietin usage in the literature. The need for packed cell transfusions were lower in the group treated with erythropoietin compared with control group(P<0.05). As a result, recombinant erythropoietin is effective in keeping hematocrit levels stable and it is safe because it does not cause any adverse effect. 44