Rezidüel gastrik sıvıdaki prostaglandin E2 düzeyi ve nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanımı ile oluşan gastropati arasındaki ilişki

Abstract

ÖZET Bu çalışmada amacımız; nimesulid, naproksen Na ve asemetazin kullanan hastalarda rezidüel gastrik sıvıdaki PGE2 düzeyi ve bu ilaçların kullanımı ile oluşan gastropati arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Çalışmaya; Mart ve Haziran 1997 tarihleri arasında, ilk endoskopileri normal ve ortalama yaşlan 21. 10± 1.29 yıl olan, 100 erkek hasta dahil edilmiştir. Hastaların HP (+)'liği %50, sigara kullanımı %53 oranında idi. Hastalar 4 gruba (Plasebo tb. 2x1, Nîmesulid 100 mg tb. 2x1, Naproksen Na 550 mg tb. 2x1, Asemetazin 60 mg tb. 2x1) ayrılarak, tedavi öncesi ve 7 günlük tedavi sonrasında rezidüel gastrik sıvıda PGE2 değerleri, RIA ile çalışıldı. Nimesulid, naproksen Na ve asemetazin gruplarında gastrik hasan gösteren ortalama Lanza skorlan sırasıyla 0.64±0.81, 2.68+0.74, 1.64±1.35'ti. Nimesulid-naproksen Na, nimesulid-asemetazin ve asemetazin-naproksen Na gruplan arasında istatistiksel anlamlı fark vardı (p<0.0005, p<0.002, pO.001). Plasebo grubunda ilk ve son PGE2 değerleri, 79.59±34.36 pg/ml ve 79±34.72 pg/ml (p>0.05), nimesulidde 93.03±46.84 pg/ml ve 75.13±39.71 pg/ml (p<0.005), naproksen Na'da 96.24±57.71 pg/ml ve 57.37±46.59 pg/ml (p<0.0001), asemetazinde 103.86+50.53 pg/ml ve 75.38±47.29 pg/ml'di (p<0.0005). Nimesulid ve naproksen Na, nimesulid ve asemetazin, asemetazin ve naproksen Na gruplarının ilk ve son PGE2 değerleri arasında istatistiksel fark vardı (p<0.0005, p<0.05, p<0.01). Lanza skorlaması ile PGE2 değerleri arasında negatif korelasyon mevcuttu ( r : 0.215). Tedavi sonrası Lanza skorlan 0 olan hastaların ilk PGE2 değerleri beklenenin aksine, Lanza 1-4 olan hastalara oranla düşük olarak bulundu (80.71±35.43 pg/ml ve 103.18±35.88 pg/ml, p<0.01). HP (+) ve HP (-) olan hastalarda tedavi öncesi PGE2 değerleri sırasıyla 74.93±57.27 pg/ml ve 93.18±60.00 pg/ml (pO.0001) olup, HP (+) hastalarda düşük olarak bulundu. PGE2 değerleri ile HP (+)'liği arasında zayıf derecede negatif korelasyon mevcuttu (r : 0.362). Sigara (+) ve sigara (-) olan hastalarda tedavi öncesi PGE2 değerleri sırasıyla 93.18±48.19 pg/ml ve 81.18±38.58 pg/ml (p<0.01) olup, sigara kullanan hastalarda yüksekti. Sonuç olarak; nimesulid grubunda, gastrik lezyonlann sayı ve şiddeti ile PGE2 değerlerindeki azalma, asemetazin ve naproksen Na grubuna oranla daha düşük olarak bulunmuştur. HP (+) hastaların ilk PGE2 değerleri düşük iken, sigara kullanan hastaların ise yüksektir. PGE2 değerlerindeki azalma ile gastrik mukozal lezyonların sayı ve şiddeti arasında negatif korelasyon vardır. 53

SUMMARY The aim of this study is to investigate the PGE2 levels in residual gastric juice of patients using nimesulide, naproxen Na and acemetacin, and the resultant gastropathy related to these drugs. 100 male patients, with normal first visit endoscopies, mean age 21.10±1.29 years, were enrolled to study between Mart-Haziran 1997. 50% of the patients were HP pozitive and 53% were cigarette smokers. Patients were divided into 4 groups (Placebo tb. bid, Nimesulide 100 mg tb. bid, Naproxen Na 550 mg tb. bid, Acemetacin 60 mg tb. bid), and PGE2 levels were measured by RIA in residual gastric juice before treatment and after 7 days of treatment. Lanza score which shows the gastric damage in nimesulide, naproxen Na and acemetacin group was 0.64±0.81, 2.68±0.74, 1.64Ü.35, respectively. There was a statistically significant difference between nimesulide-naproxen Na, nimesulide-acemetacin and acemetacin-naproxen Na groups (p<0.0005, p<0.002, p<0.001). First and the last PGE2 levels were 79.59±34.36 pg/ml and 79±34.72 pg/ml in placebo group (p>0.05), 93.03±46.84 pg/ml and 75.13±39.71 pg/ml in nimesulide group (p<0.005), 96.24±57.71 pg/ml and 57.37+46.59 pg/ml in naproxen Na group (pO.0001), 103.86±50.53 pg/ml and 75.38±47.29 pg/ml in acemetacin group (p<0.0005). There was a statistically significant difference in the first and the last PGE2 levels of nimesulide-naproxen Na, nimesulide-acemetacin and acemetacin-naproksen Na groups (p<0.0005, p<0.05, p<0.01). There was a weak negative correlation between the Lanza score and PGE2 levels (r : 0.215). Unexpectedly the first PGE2 levels of patients whose Lanza scores 0 after treatment, were lower than patients with Lanza score 1-4 (80.71±35.43 pg/ml and 103.18±35.88 pg/ml, p<0.01). PGE2 levels of HP pozitive patients (74.93±57.27 pg/ml) were lower than HP negative patients (93.18±60.00 pg/ml) (p<0.0001). There was a weak negative correlation between PGE2 levels and HP pozitivity (r : 0.362). PGE2 levels of cigarette smokers (93.18±48.19 pg/ml) were higher than nonsmokers (81.18±38.58 pg/ml) (p<0.01). In conclusion; in nimesulide group, the number and severity of gastric lesions related to the reduction in PGE2 levels, were lower than acemetacin and naproxen Na group. The first PGE2 levels of the HP pozitive patients were low, and cigarette smokers were high. There was a negative correlation between the reduction in PGE2 levels and the number and severity of gastric lesions. 54