Kronik karaciğer hastalığında fruktoz infüzyonuna bağlı hiperüriseminin histopatolojik bulgular ile ilişkisi

Abstract

ÖZET Çalışmamıza kronik, karaciğer hastalığında karşılaşılan bozulmuş pürin nükleotid metabolizması esas teşkil etmiştir. Çalışmanın amacı intravenöz fruktoz infuzyonunun, kronik karaciğer hastalığında neden olduğu hiperürisemi düzeyi ile histopatolojik bulgular arasında korelasyon olup olmadığını araştırmak ve biyopsi yapılmadan fruktoz infüzyon testi' nin hastalığın histopatolojik düzeyini yansıtmada noninvazif, maliyeti düşük alternatif bir test olarak kullanılıp kullanılamayacağını ortaya koymaktır. Çalışmaya toplam olarak 30 kontrol ve 106 kronik karaciğer hastası dahil edilmiştir. Kronik karaciğer hastalarının dağılımı; 27 KPH (% 40), 15 KLH (% 23), 25 KAH (% 37) ve 39 siroz (% 37) şeklindeydi. Siroz hastalarının dağılımı ise ; 22 Child A, 11 Child B, 6 Child C şeklindeydi. OÜAA değerleri tüm hasta gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). OÜAA değerleri KPH ve KLH'li hasta gruplarında benzer düzeyde (1.6±0.46mg/dl ve 1.7±0.70mg/dl,p>0.05) iken KAH'li hasta grubunda (2.2±0.34mg/dl) olup ilk iki hepatit grubuna göre daha yüksekti (p<0.001). Siroz hastalan grubunda da OÜAA değeri (3.5±0.43mg/dl), kronik hepatit grubuna (1.8±0.55mg/dl ) göre daha yüksekti (p<0.001). Ancak Child A ve Child B-C grupları arasında OÜAA değerleri açısından (3.5±0.69mg/dl, 3.5±0.46mg/dl) anlamlı fark yoktu. Sonuç olarak bizim verilerimiz FİT'nin sirozlu hastaların KH'li ve sağlıklı olgulardan, KAH'li hastaların KPH, KLH ve sağlıklı olgulardan, KLH, KPH'lilerin sağlıklı olgulardan ayrımım yapmada faydalı olabileceğini, ancak sirozun şiddetini belirleyemediğini göstermiştir. Daha geniş hasta sayısı, farklı fruktoz doz-uygulama şekillerinin kullanılması yahut FİT sonuçlan ile KH aktivite indeksleri ile arasındaki korelasyonun araştırılmasına dönük ilave çalışmaların yapılması, FİT' nin bu ayrımdaki rolünü daha da berraklaştırabilir.

SUMMARY The Relationship Between Hiperuricemia Caused By Fructose Infusion and The Histopathologic Findings In Chronic Liver Disease This study was based on the defective purin nucleotide metabolism which occurs in chronic liver disease. Our goal was to investigate that whether the hyperuricemia caused by IV fructose infusion correlates with the histopathological degree of chronic liver disease. We also investigated if fructose infusion test instead of liver biopsy could be used to differentiate histopathological status of chronic liver disease as a non-invasive and less expensive test. Study group was consisted of 106 chronic liver disease patients and 30 healthy controls. Chronic liver disease patients were consisted of 27 chronic persistant hepatitis (CPH) (40 %), 15 chronic lobuler hepatitis (CLH) (23 %), 25 chronic active hepatitis (CAH) (37 %) and 39 cirrhosis patients (37 %). There were 22 Child A, 11 Child B and 6 Child C cirrhotic patients. Mean uric acid increase levels were higher in all patient groups than that of healty controls. Mean uric acid increase levels were similar in CPH and CLH groups (1.6±0.46 mg/dl and 1.7+0,70 mg/dl, p>0.05). On the other hand hyperuricemia was higher in CAH group than CPH and CLH groups (2.2 ± 0.34 mg/dl, p<0.001). Mean uric acid increase level was higher (3.5+0,43 mg/dl) in cirrhotics than chronic hepatitis group (1.8+ 0.55 mg/dl) (p<0.001), but didn't differ between Child A and B-C groups (3.5± 0.69 mg/dl, 3.5± 0.46 mg/dl ). In conclusion, our data shows that fructose infusion test is useful in differential diagnosis of cirrhotic patients from chronic hepatitis patients and healthy controls, CAH patients from CPH, CLH patiens and healthy controls and CPH-CLH patients from healthy controls. But it is not usefull on determining the degree of cirrhosis. Further studies with more number of patients and different fructose dose applications or investigating the correlation between fructose infusion test and chronic hepatitis activity index may clarify the efficiency of fructose infusion test about prediction of histopathological classification of chronic liver disease. 44