Hipotiroidizmde solunum merkezinin karbondioksit ile uyarılabilirliğinin ölçülmesi

Abstract

VI. ÖZET Hipotiroidizme akciğer fonksiyonu ve solunum kontrol bozukluklarının eşlik ettiği bilinmektedir. Bu çalışma, hipotiroidik hastalarda gözlenen solunum sistemi bulguları arasında bulunan hipoventilasyonun sıklığını ve tedaviyle geriye dönüşümünü değerlendirmeyi amaçlamıştır. Çalışma grubundaki 28 hipotiroidik hasta ile yaş ve cinsiyeti uyumlu 18 sağlıklı kontrol grubunda, Read DJ yöntemi modifiye edilerek elde edilen yeni bir yöntemle solunum merkezinin hiperkapniye cevabı belirlendi. 28 hipotiroidik hastadan 10 tanesinin HSMC değerleri sağlıklı kontrol grubunun en düşük değerinden daha düşük bulundu. Diğer yandan, hipotiroidik hastaların ortalama HSMC değeri, kontrol grubunun ortalama HSMC değerinden anlamlı derecede düşüktü (1.01 ±0.3 ve 1.26±0.27 lt/dk/mmHg, p<0.05). 12 haftalık tiroid hormon replasman tedavisiyle hastalar ötiroid olduktan sonra, bu değerler önemli derecede arttı ve sağlıklı kontrol grubuyla aynı düzeye ulaştı (1.0110.3 ve 1.28±0.22 lt/dk/mmHg, p<0.001). Hipotiroidik hastaların serum TSH düzeyleriyle HSMC arasında anlamlı negatif korelasyon vardı.( r = -0.84, p<0.05) Hipopriroidizmli kadm hastaların HSMC değerleri düşük olmaya eğilimli olmalarına rağmen, farklılık istatiksiksel olarak anlamlı değildi. HSMC değerleri ile diğer parametreler arasında belirgin bir bağlantı yoktu. Sonuç olarak; yüksek TSH düzeyi olan hipotiroidili hastalarda hiperkapniye solunum cevabının azalabileceği, bunun basit ve ucuz bir yöntemle belirlenebileceği ve tiroid hormon replasmanıyla solunum yanıtındaki azalmanın geri dönebileceği kanısına vardık. 37

VII. SUMMARY MEASUREMENT OF VENTILATORY RESPONSIVENESS IN HYPOTHYROIDISM. Hypothyroidism is known to be associated with abnormalities in both pulmonary function and ventilatory control. The aim of this study is to evaluate the frequency and reversal of hypoventilation seen in many of hypothyroid patients. In our study group, we modified Read DJ method to evaluate the ventilatory response of respiratory center to hypercapnia in 28 patients with hypothyroidism and 18 healty control subjects with the same age and sex. The ventilatory response to hypercapnia in 10 of 28 patients with hypothyroidism were found lower than the least value of the healthy control group. On the other hand, the mean value of ventilatory response to hypercapnia in patients with hypothyroidism were significantly lower than that of control group (1,01±0,3 and 1,26±0,27 L/min/mmHg, p<0,05). When the patients got euthyroid, after 12 weeks of thyroid hormone replacement therapy, these values increased significantly and reached the level similar to the healthy control group (1,01±0,3 and 1,28±0,22 L/min/mmHg, p<0,001). There was a significant negative correlation between serum TSH levels and ventilatory response to hypercapnia in hypothyroid patients (r= -0,84, p<0,05). Although it was assessed that the ventilatory response to hypercapnia in female patients with hypothyroidism tend to become lower, this was not statistically significant, there was no significant relation between ventilatory response to hypercapnia and the other parameters. As a result, we conclude that, the ventilatory response to hypercapnia in hypothyroid patients with high levels of TSH might be blunted, this may be assessed with a practical and better cost effective method, and thyroid hormone replacement therapy can reverse the blunting of the ventilatory responsiveness. 38