Akut enfeksiyonarda anemi ve demir metabolizması değişiklikleri

Abstract

42 7. ÖZET Akut enfeksiyonlar sırasında, serum demir, ferritin, demir ab- sorbsiyonunda gözlenen değişikliklerin, anemi gelişimi üzerine etkisini araştırmak üzere 21 bakteriyel, 22 viral enfeksiyonlu yaşlan 1-13 arasında değişen toplam 43 hastada tanı konulduğu dönemde ve 4 hafta sonra olmak üzere kan sayımı yapılmış, SD, SDBK, TS, ferritin düzeyleri ölçülmüş ve oral demir absorbsiyon testi uygulanmıştır. Ferritin ölçümü hariç aynı tetkikler yaşlan 1-13 arasında değişen 12 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubunda da yapılmıştır. Enfeksiyon sırasında SD ve demir absorbsiyonunun bakteriyel ve viral enfeksiyon gruplarında aynı oranda düştüğü, SDBK ve TS nün viral enfeksiyon grubunda değişiklik göstermezken, bakteriyel enfek¬ siyon grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı bir düşüş gösterdiği sap¬ tanmıştır. Enfeksiyon ve iyileşme döneminde ortalama ferritin düzeyinin bakteriyel enfeksiyon grubunda, viral enfeksiyon grubundan anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır. Akut enfeksiyon döneminde viral enfeksiyon grubunda %18 bakteriyel enfeksiyon gru¬ bunda %47 oranında anemi geliştiği ve dördüncü haftanın sonunda viral enfeksiyon grubunda %13, bakteriyel enfeksiyon grubunda %52 oranında anemi olduğu saptanmıştır. Enfeksiyon sırasında viral ve bakteriyel enfeksiyon gruplarının ortalama trombosit sayılarının kontrol grubu ile aynı düzeyde olduğu, lökosit sayısı ile anemi arasında bir ilişki olmadığı görülmüştür.43 Dördüncü haftanın sonunda aneminin her 2 enfeksiyon grubunda da devam ettiği halde demir absorbsiyonunun viral ve bakteriyel enfeksiyon grubunda normal değerlere geldiği saptanmıştır. Bu bulgu akut enfeksiyonlar sırasında gelişebilecek anemilerde demir tedavisine 4. haftadan sonra başlanmasının tedavinin etkinliğini artıracağım düşündürmüştür.