Anti-epileptik ilaç tedavisi kesilen epilepsi hastalarında rekürrens

Abstract

ÖZET Törer,B., Anti-epileptik ilaç tedavisi kesilen epilepsi hastalarında rekürrens, Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uzmanlık Tezi. Ankara, 2002. Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji polikliniğinde epilepsi tanısı ile takip edilen, anti-epileptik ilaç kullanımı ile en az iki yıl nöbetsiz olan ve ilaç kesme programı verilen 76 hastada rekürrens oranı ve rekürrense etki eden risk faktörleri araştırıldı. Hastalar cinsiyet, nöbet başlama yaşı, ilaç kesilme yaşı, nöbet tipi, altta yatan etiolojik faktör, epilepsi tipi, ailede epilepsi hikayesi, mental retardasyon, nöromotor gelişim geriliği, motor defisit, EEG bulguları, çoklu ilaç kullanımı, neonatal ve febril nöbet hikayesi, status epileptikus hikayesi, ilk iki nöbet arasındaki süre, epilepsi süresi, tedavi süresi, tedavi öncesi geçirilen nöbet sayısı, tedavinin ilk altı ayında geçirilen nöbet sayısı, tedavi ile nöbetler kontrol altına alınıncaya kadar geçen süre, tedavi ile nöbetler kontrol altına alınıncaya kadar geçirilen nöbet sayısı ve remisyon süresi yönlerinden değerlendirildi. Rekürrens oranı % 32,9 olarak bulundu. Rekürrenslerin büyük çoğunluğunun ilaç kesildikten sonraki ilk bir yılda, tamamının ilk iki yılda görülmesi nedeniyle ilaç kesim programı verilen hastaların en az iki yıl takip edilmesi gerektiği düşünüldü. Anti-epileptik ilaç tedavisinin kesilme yaşı küçüldükçe, epilepsi süresi 'ilk nöbet başlama zamanı ile ilaç kesilme programı verilene kadar geçen süre' kısaldıkça, tedavi süresi 'anti-epileptik ilaç tedavisine başlama zamanı ile ilaç kesim programı verilene kadar geçen süre' kısaldıkça ve tedavi başlangıcı ile nöbetler kontrol altına alınıncaya kadar geçen süre kısaldıkça rekürrenslerin azaldığı belirlendi, ilaç kesim kararı verilirken bu faktörlerin göz önünde bulundurulması gerektiği düşünüldü. Anti-epileptik ilacı kesme kararının hasta ve ailesiyle beraber verilmesi, bu kararda rekürrens riskinin yanısıra, nöbet tekrarının muhtemel sonuçlarının ve devam edilecek olan ilaç tedavisinin yan etkilerinin göz önüne alınması gerektiği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı epilepsisi, anti-epileptik ilaç kesimi, epilepsi rekürrensi.