Kan transfüzyonu sonrası akut ve kronik dönem reaksiyonlarının görülme sıklığı:Tek merkezli çalışma

Abstract

Amaç: Kan ve kan bileşenlerinin transfüzyonu sırasında ya da sonrasındareaksiyonlar gelişebilir. Bu reaksiyonlar basit reaksiyonlardan hayatı tehdit edenreaksiyonlara kadar geniş spektrumda klinik sonuçlara yol açabilirler. Bu çalışma iletek merkezli olarak akut ve kronik kan transfüzyon komplikasyonlarının sıklığınıgöstererek çeşitli endikasyonlar ile etkin bir tedavi olarak kullandığımız kan ve kanürünleri transfüzyonuna bağlı gelişebilecek reaksiyonları erken tanıma, yönetme vekorunma önlemlerinin alınması konusunda yardımcı olması amaçlanmaktadır.Gereç ve Yöntem: Çalışmanın akut komplikasyonlar kolunda, SağlıkBilimleri Üniversitesi (SBÜ), Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Merkezi (SUAM), İçHastalıkları Kliniği ve Hematoloji Kliniği'ne kasım 2018 ile Temmuz 2019 tarihleriarasında çeşitli nedenlerle yatışı yapılan veya poliklinikten takip edilen ve kantransfüzyonu yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların yatış nedenleri,kan tranfüzyon endikasyonları, transfüzyon tarihi, verilen kan ürünü, cross matchuyumu, kan ürünlerine ışınlama veya lökosit filtrasyonu gibi uygulanan işlemler,doğum, küretaj ve abortus öyküsü, daha önce kan tranzfüzyonu yapılıp yapılmadığı,yapıldı ise herhangi bir komplikasyon gelişip gelişmediği sorgulanarak kaydedildi.Kronik tranfüzyon reaksiyonu kolunda ise hematoloji kliniği tarafından takip edilenve kan transfüzyonu yapılan hastaların dosyaları incelendi. Kronik dönem kantransfüzyon reaksiyonu gelişip gelişmediği hasta dosyası incelenerek kaydedildi.Bu çalışmada verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistikselmetotların (ortalama standart sapma, median, interquartil range, sıklık ve yüzdedağılımları) yanı sıra Shapiro – Wilk normallik testi ile değişkenlerin dağılımınabakılmış, normal dağılım gösteren değişkenlerin ikili grupların karşılaştırmasındabağımsız t testi, normal dağılım göstermeyen değişkenlerin ikili gruplarınkarşılaştırmasında Mann Whitney U testi, nitel verilerin karşılaştırmalarında ki-karetesti kullanılmıştır.Bulgular: Çalışmamızda 958 (95,80%) hastada kan transfüzyon reaksiyonugözlenmemiş, 8 (0,8%) hastada allerjik reaksiyon, 1 (0,1%) hastada allerjikreaksiyon + febril nonhemolitik transfüzyon reaksiyonu (FNHTR), 29 (2,9%) viihastada FNHTR, 2 (0,2%) hastada hipertansiyon, 1 (0,1%) hastada volümyüklenmesi, 1 (0,1%) hastada akut hemolitik reaksiyon gözlenmiştir. Reaksiyongörülen grupta kan ürünü olarak eritrosit süspansiyonu varlığı reaksiyon görülmeyengruptan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,034).Reaksiyon görülen grupta kan ürünü olarak havuzlanmış trombosit süspansiyonuvarlığı reaksiyon görülmeyen gruptan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekbulunmuştur (p=0,034). Diğer kan ürünleri ile transfüzyon reaksiyonları arasındailişki saptanmadı. Hastaların doğum sayısı, küretaj ve abortus öyküleri ile, kanürünlerinin ışınlanması ve daha önce transfüzyon öyküsü ile reaksiyonlar arasındaanlamlı ilişki saptanmadı. Reaksiyon görülen grubun yaş grubu görülmeyen grubagöre anlamlı düzeyde düşük saptandı.Kronik kan ürünü replasmanı yapılan hastaların transfüzyonlarının 72'si (72)Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 28'i (%28) dış merkezde yapılmıştır.Hastaların 5'inde (%5) alloimmünizasyon gözlenmiş olup, 50'sinde (50%)transfüzyona sekonder demir birikimi mevcuttu. Transfüzyona sekonder demirbirikimi olan hastalar şelasyon tedavisi almış ya da almakta idi. Hastalarımızın2'sinde (2%) viral seroloji pozitif olarak saptandı.Sonuç: Bu çalışmada akut ve kronik kan transfüzyon reaksiyon oranları diğerçalışmara göre daha yüksek oranda saptanmış olup reaksiyonlar ile kan ürünü çeşidive yaş grubu arasında ilişki saptanmıştır.

Aims: Reactions may occur during or after transfusion of blood and bloodcomponents. These reactions can lead to a broad spectrum of clinical outcomes, fromsimple reactions to life-threatening reactions. The aim of this study is to show thefrequency of acute and chronic blood transfusion complications in a single center,and to help in the early recognition, management and prevention of the reactions thatmay occur due to the transfusion of blood and blood products that we use as aneffective treatment with various indications.Materials and Methods: In the acute arm of the study, patients who werehospitalized for various reasons between 2018 and July 2019 or followed by theoutpatient clinic and underwent blood transfusion were enrolled in the InternalMedicine Clinic and Hematology Clinic of Okmeydanı Training and ResearchCenter (SUAM), Health Sciences University (SBU). The reasons for hospitalization,indications for blood transfusion, date of transfusion, given blood product, crossmatch compliance, procedures such as irradiation or leukocyte filtration to the bloodproducts, history of birth, curettage and abortion, whether previous bloodtransfusions were performed, if any complications developed did not develop. In thechronic transfusion reaction arm, the patients who were followed up by thehematology clinic and underwent blood transfusion were examined. Chronic bloodtransfusion reaction was examined and recorded. In this study, the descriptive statistical methods (mean standard deviation,median, interquartil range, frequency and percentage distributions) were evaluated byShapiro - Wilk normality test. Mann Whitney U test was used to compare the groups,and chi-square test was used to compare the qualitative data.Results: In our study, blood transfusion reaction was not observed in 958 (95,80%)patients, allergic reaction in 8 (0.8%) patients, allergic reaction + febrile reaction in 1(0.1%) patient, febrile reaction in 29 (2.9%) patients, Hypertension was observed in2 (0.2%) patients, volume overload was observed in 1 (0.1%) patient, and wrongblood transfusion was observed in 1 (0.1%) patient. The presence of erythrocytesuspension as a blood product in the reaction group was found to be statistically ixlower than the non-reaction group (p=0,034). The presence of platelet suspensionpooled as a blood product was significantly higher in the reaction group than thenon-reaction group (p=0,034). There was no correlation between other bloodproducts and transfusion reactions. There was no significant relationship between thenumber of births, curettage and abortion history, irradiation of blood products andprevious transfusion history and reactions. Reaction group was significantly lowerthan the age group.Conclusions: In this study, acute and chronic blood transfusion reaction rates werefound to be higher than the other studies and the relationship between reactions andblood product type and was determined.