Preterm eylemin erken tanısında Il-8'in prediktif değeri

Abstract

AMAÇPreterm eylemi başlatan faktörler kesin olarak bilinmese de enfeksiyonun uterinkontrasksiyonları başlatmakta önemli bir rol aldığı düşünülmüş ve yapılan çalışmalardaproinflamtuar sitokin olan IL-8 in diğer enfeksiyon markerlarına (m-CRP, sedim, lökosit)göre daha erken dönemde (ilk 24 saatte) yükseldiği saptanmıştır. Bu bilgiler ışığında IL-8'inpreterm eylemde erken enfeksiyon markerı olarak kullanılıp kullanılamayacağınınaraştırılması ve rutin olarak kullandığımız enfeksiyon markerlarına göre erken dönemdeyükseliyor olmasının preterm eylemi tetikleyen enfeksiyonun erken teşhisini sağlayıpsağlamayacağının değerlendirilmesi amaçlanmaktadırMATERYAL METOD2010 yıllında Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesinepreterm eylem tanısı ile kabul edilen 24-34. hafta arası 56 gebe ve 24-34 hafta arası 27gebenin maternal serum IL-8, m-CRP, ESR ve WBC düzeylerini ölçmek için kan alındı. Buörneklerden IL-8 ELIZA ile çalışıldı. Alt genital yolların enfeksiyonunu saptamak için tümhastalardan serviko-vaginal kültür alındı.BULGULARÇalışma grubunda ortalama IL-8 düzeyi (n=56); CX kültürü (-) olan hastalarda 17,96± 12,405pg/ml ve CX kültürü (+) olan hastalarda 18,20 ± 15,428pg/ml'ye karşı kontrolgrubunda (n=27) 4,97 ± 2,856pg/ml olarak bulduk. Kontrol ve preterm eylem (PTL) grubuarasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p=0,000<0,01), aynı zamanda maternalkontrol grubunda serumundaki m-CRP, kontrol grubunda 3,12 ± 2,077, PTL grubundaki CXkültürü (-) olan gebelerde 17,79 ± 13,75, CX kültürü (+) olan gebelerde 16,17 ± 14,313,olarak belirlendi.CX kültürüne göre veriler normal belirlendi. PTL ve kontrol grubundaistatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p=0,000<0,01). Preterm doğumu (PTB) öncedenbelirleyebilmek için IL-8'in en yüksek değerini 10,54pg/ml olarak saptadık ve bu değerdendaha yüksek serum IL-8 konsantrasyonunun pozitif prediktif değeri %85,36, negatif prediktifdeğeri %64,2, olarak hesaplandı. En az 10,54pg/ml'lik bir maternal serum IL-8konsantrasyonu %70 bir duyarlılık (sensitivite) ve %81,8'lik özgüllük (spesifite) ile PTB'uönceden tahmin edebildiğini belirledik. Bu doğrultuda; IL-8+m-CRP'nin birliktekullanıldığında PTB tahmin etmedeki (+) prediktif değeri=%75,9 olarak bulduk.SONUÇMaternal serum IL-8 düzeyini lokal enfeksiyonu olan gebelerin yanı sıra pretermdoğumun tahmininde non-invaziv marker olarak kullanılabilir. Ayrıca IL-8 ve m-CRP'ninbirlikte kullanıldığında PTB'deki prediktivitesinin arttığı sonucuna vardık. Ayrıca maternalserum IL-8 konsantrasyonu yüksek olan hastalarda doğum süresinin kısalmış olduğunubulunduk. Bu çalışmanın sonuçları öyle olduğunu gösterse de maternal serum IL-8'in ve m-CRP'nin PTB'in ve enfeksiyonun bağımsız bir belirteci olduğu kesin değildir. Ayrıca serumIL-8'le ilgili çalışmalar, PTB tehdidine öncülük eden inflamatuar süreçlerin rolü hakkındakibilgilerimizi daha da arttıracaktır.ANAHTARInterlökin-8, Bakteriyel vaginosis Preterm doğum, Preterm eylem, İntra-amnioticinflamasyon

AIMAlthough the factors that initiate preterm activities are not known for certain, it wasconsidered that the infection plays an important role in starting the contractions of the uterusand in the experiments conducted it was observed that IL-8 which is a pro-inflamatuar sitokin(m-CRP, sediment, leukosite) elevated at an earlier stage (the first 24 hours). In the light ofthis information, it should be investigated to see if IL-8 can be used or not as a early infectionmarker, and it should be evaluated to see if it can provide early diagnosis of the infectionwhich triggers preterm labor which rises at an early stage.MATERIAL METHODIn 2010, blood was taken at the Dr. Zekai Tahir Burak Women's Health Training andResearch Hospital from 56 pregnant women in their 24-34 weeks of pregnancy and admittedto the hospital for preterm labor diagnosis, and 27 pregnant women in their 24-34 weeks tocheck the levels of maternal serum II-8 m-CRP, ESR and WBC. IL-8 ELIZA was used inthese samples. Cervico-vaginal culture was obtained from all the patients to determine theinfection of subgenital paths.RESULTSIn the working group, on an average we found IL-8 level (n=56), and in the patientswith CX culture (-) 17,96+/-12,405pg/ml and in patients with CX culture (+)18,20+15,428pg/ml and in the control group (=27) 4,97+2.856pg/ml. A meaningfuldifference, statistically, was found between the control and the preterm labor (PTL)group(p=0,000<0,01). Additionally it was observed that the m-CRP in the maternal serum inthe control group was 3,12+/-2,077, and in the pregnant women in the PTL group CX culture(-) was 17,79+/-13,75, and in pregnant women with CX culture (+) 16,17+/-14,313. Ameaningful difference, statistically, was observed between the PTL and the controlgroup(p=0,000<0,01).We determined the highest value of IL-8 as 10,54pg/ml in order toidentify the preterm birth (PTB) in advance and we calculated IL-8 concentration positivepredictive value as 85,36% and negative predictive value as 64,2 % which are much higherthan this value. We observed that a maternal serum IL-8 of at least 10,54pg/ml with 70%sensitivity and 81.8% specifity that PTB could be estimated beforehand. Along these lines, wefound the predictive (+) value as 75.9% when IL-8+m-CRP are used together.CONCLUSIONSIn addition to pregnant women who have local infections we can use maternal serumIL-8 level as non-invasive marker in the estimation of birth. Additionally, we concluded thatpredicitivity in the PTB increased when IL-8 and m-CRP are used together. We also obsevedthat the birth period reduced in the patients who had had a high concentration of maternalserum IL-8. Although the results of this study are in this way, it is not for certain thatmagternal serum IL-8 and m-CRP are independent identifiers of the infection in the PTB.Additionally, the studies related with IL-8 will increase the information on the inflamationprocesses which threaten the PTB. In order to determine the normal and abnormal leveldifferences accuratley, work needs to made with larger groups.KEYWORDSInterleukin-8, Bacterial vaginosis Preterm birth, Preterm labor, İntra-amnioticinflammation.