Normotansif hastalarda orta-ciddi obstruktif uyku apne hastalığı ve non-dipper kan basıncı paterni varlığının subklinik ateroskleroz gelişimi üzerine etkilerinin araştırılması

Abstract

Amaç: Obstruktif uyku apne (OUA); son dönemde sıklığı giderek artan vekardiyovasküler olaylarla ilişkisi gösterilmiş bir hastalık olarak kabul edilmektedir.Obstruktif uyku apne hastalarında non-dipper kan basıncı paterni sık olarakizlenmektedir ve eşlik eden bu patolojinin koroner arter hastalık riskini arttırdığıgösterilmiştir Çalışmamızda normotansif hastalarda, non-dipper kan basıncıpaterninin yeni tanı almış obstruktif uyku apne hastalığına eşlik etmesinin, subklinikateroskleroz gelişimi üzerine etkileri araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, OUA şüphesi ile polisomnografi yapılmış, tamamınormotansif, 189 hasta dahil edildi. Bu hastalar ambulatuvar kan basıncı ölçümlerive OSA varlığına göre; non- OUA/ Dipper (n=53, yaş:52.6±8.4), non-OUA /Non-Dipper (n=36, yaş:52.9±7.1), orta-ciddi OUA/Dipper (n=35 yaş:54.0±6.8), ortaciddiOUA/Non-Dipper (n=65, yaş:54.5±7.2) şeklinde 4 gruba ayrıldı. Tüm gruplarkarotid ultrasonografi (USG) uygulanarak, karotis intima-media kalınlığı (KIMK)ve karotid plak varlığı açısından değerlendirildi.Bulgular: Sağlıklı bireyler ile kıyaslandığında; orta-ciddi OUA varlığı veNon_dipper kan basıncı paterni varlığı artmış KIMK ile ilişkili bulundu (sırası ilep=0,048 ve p=0,021). Her iki klinik tablonun birlikteliğinde ise; bu artış istatistikselolarak çok daha belirgin saptandı (p<0,001) Yapılan multivariate regresyonanalizinde; yaş (p=0,028), diyabet varlığı(p=0,027), apne-hipopne indeks skoru(p=0,034) ve gece ölçülen ortalama sistolik kan basıncı değeri(p=0,036) yüksekriskli karotid görüntüleme için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı.Sonuç: OUA rahatsızlığı varlığında, kardiyovasküler risk analizi yapılabilmesi için;hastalar normotansif olsalar dahi, ambulatuvar kan basıncı izlemi iledeğerlendirilmeli, non dipper olan hasta grubu koroner arter hastalığı açısındandaha sıkı şekilde izlenmelidir.Anahtar Sözcükler: Ateroskleroz, Karotis İntima-Media Kalınlığı,Non-Dipper KanBasıncı, Obstruktif Uyku Apne

Aim: Obstructive sleep apnea (OSA); has been shown to be associated withcardiovascular events. Non-dipper blood pressure patterns are frequently observedin OSA patients and this accompanying pathology has also been shown as a riskfactor for cardiovascular diseases on it's own . In our study; the additional effects ofnon-dipper blood pressure pattern on newly diagnosed OSA for subclinicalatherosclerosis development were investigated in normotensive patients.Materials and Methods: The study included 189 normotensive patients, of whompolysomnography was performed with the suspicion of OSA. These patients weredivided into 4 groups according to ambulatory blood pressure measurements andOSA status as follows; non- OSA/Dipper(n=53, age:52.6±8.4 y), non-OSA/Non-Dipper(n=36, age: 52.9±7.1 ) moderate-severe OSA/Dipper(n=35 age: 54.0±6.8 y)moderate-severe OSA/Non-Dipper(n=65, 54.5±7.2 y). All groups were assessed forcarotid intima-media thickness (CIMT) and carotid plaque presence by carotidultrasonography.Results: Compared with healthy individuals; presence of moderate-severe OSA ornon-dipper blood pressure paternity found associated with increasedCIMT( p=0,048 and p=0,021 respectively). In the coexistence of both clinicalconditions; this increase was statistically more evident (p<0,001). In themultivariate regression analysis;age (p=0,028), the presence of diabetes mellitus(p=0,027), apnea-hypopnea index score (p=0,034) and nighttime mean systolicblood pressure value (p=0,036) were identified as independent risk factors for highriskcarotid imaging.Conclusions: In order to perform cardiovascular risk analysis in the presence ofOSA; regardless of being hypertensive, all patients should be evaluated withambulatory blood pressure monitoring to detect non-dipper blood pressure pettern,and non-dipper patient group should be monitored more strictly for the developmentof coronary artery disease.Key Words: Atherosclerosis, Carotid Intima-Media Thickness,Non_Dipper BloodPressure Status, Obstructive Sleep Apnea