Epileptik nöbetlerin prodromal evresi; nonkonvülzif status epileptikus olabilir mi?

Abstract

Giriş ve Amaç: Epilepsi, oldukça yaygın bir nörolojik hastalıktır. Epilepsi insidansı,endüstrileşmiş ülkelerde 20-70/100.000 arasında değişmektedir. Antik çağlardan beriepileptik nöbet öncesi belirtiler bilinmekte ve prodrom olarak adlandırılmaktadır.Epileptik nöbetleri haber vermesi ve erken müdahale ile nöbetlerin önlenmesini sağlamapotansiyelleri nedeni ile elektroensefalografi (EEG) bazlı çalışmalarla olası preiktalaktivite olarak değerlendirme çalışmaları yapılmıştır. Bu çalışmanın amacı epilepsihastalarında prodromal semptomların olası nonkonvulsif status epileptikus (NKSE) ileilişkisi araştırmaktır.Yöntem: Öncellikle prodrom semptomlar (PS)'ın tariflendiği bir sorgulama formuoluşturulmuştur. Epilepsi polikliniğinde takipli rasgele seçilen 834 hasta prodromsemptomlar (PS) açısından bilgilendirilmiş ve sorgulanmıştır. PS olan 8 hastanın PSyaşadıkları dönemde EEG kayıtlamaları yapılmış, bu hastaların 3'üne SPECT çekilmiştir.Bulgular: PS açısından sorgulanan 834 hastanın 74 ünde (%8,8) PS saptandı. İncelenenhastaların %56,8 'i erkek (42), %43,2'si kadın (32), yaş ortalaması 33'tü. Hem kadın hemerkek hastalarda en sık tariflenen PS `davranış değişikliği` idi. Prodrom dönemde EEGile değerlendirilen 8 hastanın sadece ikisinde EEG değişikliği izlendi. Bunların ilkindeEEG'de zemin aktivitesinde yaygın yavaşlama ve interiktal EEG anormalliklerinde artışizlenirken, ikinci hastanın sadece zemin aktivitesinde yavaşlama saptandı. Hiçbirhastada iktal anormallik saptanmadı. Bu iki hasta dahil SPECT de çekilen 3 hastada daiktal aktivite ile uyumlu olabilecek hipermetabolizma bulgusuna rastlanmadı.Sonuç: Sınırlı hasta sayısına bu çalışma rağmen PS olan epilepsi hastalarında EEG veSPECT'in birlikte değerlendirildiği ilk çalışmadır. Sonuçlar PS'ın iktal fenomenlerleilişkisi olmadığını düşündürmekle birlikte daha çok hastayı içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Epileptik Prodrom, SPECT, Nonkonvulzif Status

Introduction: The incidence of epilepsy which is a very common disease inindustrialised countries is between 20-70/100.000. The signs before the epileptic seizuresare known since antique ages which are called prodromal period. As the prodromal periodhas a potential role in predicting epileptic seizures and therefore preventing seizures byearly treatment, some studies were carried out about electroencephalopgraphy (EEG)during prodromal period if that is preictal activity. The aim of this study was to investigatethe relation between the presence of prodromal period and nonconvulsive statusepilepticus (NCSE).Methods: A query document was created to descibe prdromal symptoms. Consecutive834 patients from epilepsy policlinic was informed and questioned about the prodromalsymptoms. Of those patients having PS, 8 of them went through EEG monitoring duringthese PS. SPECT was performed in 3 of them.Findings: In our study, 834 patients were informed and asked about the prodromalsymptoms (PS) by a translated questionnaire during the routine neurologic follow upexamination.in the epilepsy policlinic. Of the patients; 56.8% (42) were male and 43.2%(32) were female. The mean age was 33±11,2 (19-69). The most common PS in both maleand female patients were `behavioral change`. Due to EEG findings of 8 patients, anincrease in interictal EEG abnormalities was detected in 1 patient and slowing of EEGactivity in one patient. None of the patients showed ictal abnormalities. In patients inwhom SPECT was performed, including these 2 patients, no findings of hypermetabolismwere detected which can be related to ictal activity.Conclusion: Although restricted patient number, this study is the first study evaluatingEEG and SPECT together in epileptic patients. These results show that PS have norelation with ictal phenomenon. The limitation of this study is the low patient number.More studies are needed for confirmation Key words: Epileptic Prodrome, SPECT, Nonconvulsive Status