Multipl myelom olgularında abdominal yağ ve kas dokunun kantitatif analizi ve prognoza olası etkilerinin araştırılması

Abstract

Giriş ve amaç: Multipl myelom (MM) kemik ağrıları, anemi, enfeksiyon,hiperkalsemi ve renal yetmezlik gibi bulgularla ortaya çıkan malign plazma hücrehastalığıdır. Obezitenin son yapılan çalışmalarda myelom gelişme riskini arttırdığıgörülmekle birlikte literatürde abdominal yağ dokunun kantitatif analizi ve myelomilişkisini inceleyen az sayıda çalışma yapılmıştır. Bizim çalışmamız, abdominal yağdoku ve kas doku dansitelerinin hastalığın mortalite ve prognozu üzerine etkileriniaraştırmayı amaçlamıştır.Metod: Bu retrospektif çalışma, etik kurul onayı sonrası Sağlık BilimleriÜniversitesi, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğinde yapılmıştır.Yeni tanı almış ve daha önce bu hastalıkla ilgili hiç tedavi görmemiş 91 myelomhastasının ilk tanı sürecinde yapılan PET-BT incelemelerinin kontrastsız BTgörüntüleri üzerinden abdominal subkutan adipoz doku dansitesi (SAT HU) ve kesitselalanı (SAT cm2), viseral adipoz doku dansitesi (VAT HU) ve kesitsel alanı (VAT cm2),subkutan adipoz doku alanının viseral adipoz doku alanına oranı (S/VAT cm2) vepsoas kas dansitesi (Pso HU) değerlendirildi. Klinik verilerden hastalığın evreleri,biyokimyasal değerler, sağkalım bilgileri not edildi. Abdominal adipoz doku ölçümlerive klinik veriler arasında değişkenler arası karşılaştırma ve korelasyon testleri yapıldı.Bulgular: Çalışmamızda plazmositom ve tedavi yanıtı gibi klinik veriler ileabdominal adipoz ve kas doku ölçümleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Litiklezyonu olan hastalarda, lezyonu bulunmayan hastalara göre VAT cm2daha düşük,VAT HU ise daha yüksek izlendi. Uluslararası Evreleme Sistemine (ISS) görehastaların evreleri karşılaştırıldığında evre III hastaların SAT cm2ve S/VAT cm2değerleri evre I ve II hastalara göre anlamlı olarak daha düşük izlendi. Ayrıca evre IIIhastalarda SAT HU ve VAT HU değerleri evre I ve II hastalara göre anlamlı olarakdaha yüksekti. Cox regresyon analizinde artan SAT HU değerleri yüksek mortalite ileilişkili bulundu. Pso HU ortalamalarının ise hastalık evresi ve sağkalım üzerine etkisiyoktu.ixSonuç: Çalışmamız fırsatçı-kantitatif görüntüleme yöntemlerine örnek teşkiletmekte olup abdominal adipoz doku dansitlerinin MM hastalarında birer prognostikbelirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir. Daha geniş bir hasta populasyonundave ek obezite göstergelerini de içeren daha geniş kapsamlı bir araştırmaya ihtiyaçvardır

Introduction and aim: Multiple Myeloma is a malignant plasma cell dyscrasiaclinically presented as bone pain, anemia, infections, hypercalcemia and renal failure.Obesity has been found as an individual risk factor for MM development. There arefew studies in literature on quantitative analysis of abdominal fat tissue and itsrelationship with MM. In this study, we aimed to determine if abdominal adipose andmuscle tissue attenuations affect disease mortality and prognosis.Methods: This retrospective study has been conducted at University of HealthSciences Antalya Training and Research Hospital, Radiology Department followingapproval of the ethical commitee. Ninety-one patients newly diagnosed with an initialdiagnosis of multiple myeloma without prior treatment were included in the study.Unenhanced CT images of initial diagnostic PET-CT scan were evaluated forabdominal subcutaneous adipose tissue attenuation (SAT HU) and its cross sectionalarea (SAT cm2); visceral adipose tissue attenuation (VAT HU) and its cross sectionalarea (VAT cm2); subcutaneous adipose tissue area-visceral adipose tissue area ratio(S/VAT cm2) and psoas muscle attenuation. Information about stage of disease,biochemical values and survival data was obtained from patients medical records.Comparison and correlation tests were conducted with abdominal adipose tissue andclinical data.Findings: In our study there was no statistically significant relationshipbetween clinical findings such as prescence of plasmocytoma or response to treatmentand abdominal adipose and muscle tissue measurements. VAT cm2 was lower inpatients with lytic lesions than in those without lytic lesions; VAT HU was higher inpatients with lytic lesions than in those without. When compared to lower stages, SATcm2and S/VAT cm2values of stage III patients were significantly decreased. SAT HUand VAT HU values were significantly higher in stage III patients than in those withlower stages. Cox regression analysis revealed that higher SAT HU values were related xiwith increased mortality. No relationship was found between Pso HU and stage ofdisease or survival.Conclusion: This study showed that abdominal adipose tissue attenuation mayserve as a prognostic sign in patients with MM and also served as an example foropportunistic quantitative imaging method. Further studies with larger populations andmore detailed clinical data are necessary to support our clinical results.