Hastanemiz verilerine göre anormal servikal smear, preinvaziv servikal patoloji ve servikal kanser oranlarının yıllara göre değişimi

Abstract

Amaç: Bu çalışma hastanemizdeki anormal servikal smearve smearın preinvaziv servikal patoloji yakalama oranlarınınyıllara göre azalıp azalmadığının, servikal kanser oranının,preinvaziv hastalık yakalama oranına bağlı olarak azalıp azalmadığınınaraştırıldığı epidemiyolojik bir çalışmadır. Ayrıca buçalışmadaki diğer bir amacımız Türkiye'de ki epidemiyolojikverilere katkıda bulunmaktır.Materyal ve Metod: Bu çalışma retrospektif kohort bir çalışmaolarak planlandı. Çalışmaya 01 Ocak 2005 ve 31 Aralık 2009tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk HastalıklarıEğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğumkliniğine başvuran 18-70 yaş arasındaki hastalardan alınanservikal smearler, anormal smear sonucunda alınan ve dışmerkezden hastanemize anormal smear sonucu ile refere edilentoplam 36.822 servikal smear incelendi.Bulgular: Yıllara göre anormal smear dağılımları arasındaistatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,01);2008 yılında anormal smear görülme oranı diğer yıllardananlamlı şekilde yüksektir. Anormal smear görülen olgulardaASCUS (önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler) dağılımlarıyıllara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yükselişgöstermektedir (p<0,01). HSIL ( yüksek gradeli skuamöz epitellezyonu) dağılımları arasında yıllara göre istatistiksel olarakanlamlı düşüş görülmektedir (p<0,01). Anormal smear görülenolgularda yıllara göre LSIL ( düşük gradeli skuamöz epitel lezyonu)ve HSIL dağılımları arasında istatistiksel olarak anlamlıdeğişim görülmektedir (p<0,05). Yıllara göre anormal servikalsmear sonucunda alınan servikal biyopsi ve ECC (endoservikalküretaj) sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlıfarklılık görülmektedir (p<0,01). Alınan biyopsiler içerisinde;CIN (Servikal intraepitelyal neoplazi) 1 ve CIN 3 dağılımlarıyıllara göre istatistiksel olarak anlamlı yükseliş göstermektedir(p<0,01). preinvaziv lezyon oranları ile Ca oranları arasındanegatif yönde (preinvaziv lezyon oranı artarken kanser oranıazalmakta) istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır.Sonuç: Servikal kanser tarama programlarının daha etkin birşekilde yapılmasının, yıllar içersinde servikal epitelyal anormallikyakalama oranlarımıza artış şeklinde yansıdığını izledik.Bu artışın da ileride servikal kanser yakalama oranlarındaazalma sağlayacağı düşüncesindeyiz

Objective: This epidemiological study is aimed to investigatethe rate of abnormal smear findings and the success rate ofsmear screening test in diagnosing the pre-invasive cervicalpathologies by years. It was also investigated if the diagnosisof pre-invasive pathology helps the cervical cancer rate to decreaseor not. Furthermore; we aimed to contribute to the epidemiologicaldatabase in Turkey.Material and Methods: This study was designed as a retrospectivecohort study. A total of 36822 smear samples of patientsaged between 18-70 who were admitted to obstetrics and gynecologydepartment of Zeynep Kamil Gynecology, Obstetricsand Pediatrics Research and Teaching Hospital between January1, 2005 and December 31, 2009; and the smear sampleswhich were referred to our hospital with the diagnosis of abnormalsmear findings were included in this study.Results: There was a statistically significant relationshipbetween the rate of the abnormal smear findings and years(p<0.01). Abnormal smear rate was found as significantly increasedin the year of 2008. There was a statistically significantincrease in ACTUS (atypical squamous cells of undeterminedsignificance) rate by years (p<0.01). There was a significantnegative correlation between years and rate of HSIL (high-gradesquamous intraepithelial lesion) (p<0.01).There was a statistically significant relationship betweenLSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) and HSILin patients with abnormal smear findings by years (p<0.05).The number of cervical biopsies performed based on abnormalsmear findings and ECC (endocervical curettage) were foundas significantly different by years (p<0.01). It was observedthat CIN (cervical intraepithelial neoplasia) 1 and CIN3 significantlyincreased by years (p<0.01). A statistically significantnegative correlation was found between the rate of preinvasivelesions and rate of cancer presence.Conclusion: We can conclude that paying attention in cervicalcancer screening tests resulted in an increase of cervical epithelialabnormality diagnosis. We assert that this result will leadto a decrease in the presence of cervical cancers.