Kuadriseps tendonunun femoral tünelde farklı materyallerle fiksasyonunun tendon stabilitesi üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, femoral tünelde kuadriseps tendon fiksasyonunda en etkinmateryalin belirlenmesi amaçlanmıştır. İkinci olarak femoral tarafta kuadrisepstendonlarının kemik plug fiksasyonu ve yumuşak doku fiksasyonu arasında stabilitefarkı olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır.Metot: Çalışmamızda 5 ayrı fiksasyon tekniği karşılaştırılmıştır. Her grup için 10 adeterişkin koyun femuru (DEXA yapılarak kemik yoğunluğu 1 ila 2 yaş arasında olduğugösterilmiş) erişkin dana dizinden alınan kuadriseps tendonları (9*10mm) ile fikseedilmiş ve biyomekanik teste tabi tutulmuştur. İlk 4 grupta kemiksiz kuadriseps grefti5.grupta kemik-kuadriseps grefti kullanılmıştır 1.Grup: Asansör sistemli artrolift2.Grup: Biyoeriyebilir vida (8*23mm) 3.Grup: Titanyum vida (8*25mm) 4.grup:Asansör sistemli artrolift+Biyoeriyebilir vida (8*23mm) 5.grup: Kemik-kuadrisepsgreft titanyum vida (8*25mm)Bulgular: Tendonun toplam uzama miktarı için en yüksek median değeri 6.41 mm ile1. Grup, en düşük median değeri ise 3.01 ile 3. Grup olarak bulunmuştur. Yüke karşımaksimum dayanıklılık değerlerine göre, en yüksek median değere sahip olan grup 464N ile 1. Grup iken, en düşük değere sahip olan grup 160 N ile 2. Grup olarakbulunmuştur. Hem yüklenme sonrası uzama miktarı hem de yüke karşı maksimumdayanıklılık değerleri açısından kıyaslandığında gruplar arası farklılıklar istatistikselolarak anlamlı kabul edilmiştir (p<0.001).Sonuç: Ön çapraz bağ yırtığı ameliyatları sırasında kuadriseps tendon otogreftleriningüvenli bir şekilde kullanılabileceği görülmektedir. Deneyimizin sonucunda görüldüğügibi asansör sistemli artrolift yüksek miktarda stabil fiksasyon sağlamakla beraber yükekarşı fazla miktarda uzama olabilmektedir. Bu nedenle eğer asansör sistemli artroliftsistemleri fiksasyon için kullanılacak ise intraoperatif 20 kez gerdirme kuvvetleyapılmalı ve tendon-materyal arası maksimum gerginlik elde edilmesi kritik önem arzetmektedir

Aim: In this study, we aimed to determine the most effective material in the fixation ofthe quadriseps tendon in the femoral tunnel. Secondly, it is aimed to determine whetherthere is any difference in stability between bone plug fixation and soft tissue fixation ofquadriseps tendons on femoral side.Method: Five different fixation techniques were compared in our study. For eachgroup, 10 adult sheep femurs were fixed and biomechanically tested with quadrisepstendons taken from the adult calf knee (done with DEXA and shown to have bonedensity between 1 and 2 ages). Boneless quadriceps graft was used in the first 4 groupsand bone - quadriceps graft was used in the fifth group. Group 1: Cortical SuspensionGroup 2: Bioabsorble screw (8*23mm) Group 3: Titanium screw (8*25mm) Group 4:Cortical Suspension+Bioabsorble screw (8*23mm) Group 5: Bone-quadriceps grafttitanium screw (8*25mm)Results: The highest median value for the amount of elongation in the tunnel wasfound to be 6.41 mm with Group 1; lowest median value is 3.01 mm with Group 3.According to Load to failure values, the highest median value 464 N with Group 1,while the lowest value group was found as 160 N with Group 2. The differencesbetween the groups were considered statistically significant when compared to both theamount of elongation after loading and Load to failure values (p<0.001).Conclusion: It is seen that quadriseps tendon autografts can be used safely duringanterior cruciate ligament ruptures. As a result of our experiment, the corticalsuspension provide a high amount of stable fixation and a large amount of elongeagainst the load. Therefore, if the cortical suspensions are to be used for fixation,intraoprotection should be done with 20 cycles of tension and maximum tensionbetween the tendon and the material is critical.