Derin ven trombozunda wells skorlamasının doppler ultrason ile kıyaslanması

Abstract

Amaç: Derin ven trombozunun tanısında Wells skorlamasının düşük ve yüksek olasılıklıhasta gruplarını saptamadaki etkinliğini Doppler ultrason bulgularıyla kıyaslamak.Gereç ve Yöntem: Kalp Damar Cerrahisi polikliniğine başvuran alt ekstremite akut derin ventrombozu ön tanısı alan 149 hastanın Doppler ultrason ve Wells skorlaması sonuçlarıretrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya bir haftadan uzun şikayetleri olan hastalar vekronik derin ven trombozu tanısı olan hastalar alınmadı. Bütün hastalarda Doppler ultrasonincelemesi diz üstünden gerçekleştirilmişti. Wells skorları iki farklı şekilde kategorize edildi:1. İki farklı skor eşiği kullanan [yüksek (≥3), ara (1 veya 2), veya düşük (≤0) şeklinde]kategorizasyon; 2. Bir skor eşiği kullanan [Yüksek olasılıklı (skor≥2) ve düşük olasılıklı(skor<2) şeklinde dikotomize edilmiş kategorizasyon. Her kategori için sensitivite ve spesifitedeğerleri hesaplandı.Bulgular: Derin ven trombozu prevalansı %50.3 olarak bulundu. Doppler ultrason bulgularıaltın standart olarak alındığında üç farklı skor eşiğinin (Skor≥1, Skor≥2 ve Skor≥3)sensitiviteleri sırasıyla %92, %81.3, %61.3, spesifiteleri ise sırasıyla %43.2, %55.4, %60.8idi.Sonuç: Wells skorlaması derin ven trombozunu öngörmede tek başına etkin bir yöntemdeğildir ve klinisyenin görgül (ampirik) seçiciliğine kıyasla ek bir üstünlük getirmemektedir.Bu durum, Wells skorlamasının tanısal algoritmalar içinde kullanılmasına engel değildir.

Objective: To compare the effectiveness of Wells score and Doppler ultrasound in detectingdeep venous thrombosis of the legs.Materials and Methods: Doppler ultrasound results and Wells scores of 149 patients withthe prediagnosis of lower extremity acute deep venous thrombosis were evaluatedretrospectively. The patients having complaints more than one week and chronic deep venousthrombosis diagnosis were not included to the study. The Doppler ultrasound oexamination ofall patients were carried out above knee level. Wells score was categorized in two differentways: 1.The categorization using two different score thresholds [high (≥3), middle (1 or 2), orlow (≤0)]; 2. dichotomized as high possibility (score≥2) and low possibility (score<2). Thesensitivity and specifity values of Wells score were calculated with reference to Dooplerultrasound findings.Results: Deep venous thrombosis prevalence was found as 50.3 %. With the Dopplerultrasound symptoms as a gold standard, the sensitivity of Wells score for three differentscore thresholds (Score≥1, Score≥2 and Score≥3) was %92, %81.3, %61.3, whereas thespecifity was %43.2, %55.4, %60.8, respectively.Conclusion: Wells score alone is not an effective method for prediction of deep venousthrombosis and it does not provide any advantage in comparison with clinician's empiricselectivity. This conclusion does not preclude the use of Wells score in diagnostic algorithms.