Pulmoner kist hidatiklerde cerrahi tedavi ve postoperatif albendazol kullanımı

Abstract

VI. ÖZET Günümüzde, pulmoner kist hidatik ülkemizde, özellikle kırsal yerleşim bölgelerinde sık görülmekte ve önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Kist hidatik tedavisi olan bir hastalıktır, ama daha önemlisi öncelikle bu hastalıktan korunma yöntemleri konusunda insanların bilinçlendirilmesidir. Böylece hastalık belki de daha oluşmadan kaynağında eradike edilebilecektir. Hastalığın yaşam siklusundaki bir halkanın kırılması ülkemize önemli sosyo ekonomik kazanımlar sağlayacaktır. Pulmoner kist hidatikte günümüzde halen kabul edilen tedavi yöntemi cerrahidir. Son dekatta, özellikle teknolojik alanlarda gelişmelerin sağladığı bilgi yükü ile, cerrahiye alternatif tedavi yöntemleri arayışına girilmiştir, ama halen bu konudaki çalışmalar ve deneyimler sınırlıdır. Sonuç olarak; paraziter bir hastalık olmasından dolayı kist hidatikte reinfeksiyon ve rekürrens problemleri sıktır. Bir çok organda aynı anda bulunabilmesi ve özellikle 1. sıklıkla karaciğere yerleşmesinden dolayı tanı konduğunda diğer organlar da araştırılmalıdır. Akciğerlerde ise, en sık sağ alt lob ve daha az sıklıkla sol alt lob' da görülmektedir. Olguların % 15' inde bilateral lokalizasyon göstermektedir. Hastaların en çok başvuru şikayetleri ise; öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı olmuştur. Hastalığın tanısında en çok kullanılan yöntem ise, standart göğüs grafisidir. Olguların % 23' ü perfore kist hidatik tanısıyla başvurmuşlardır. En çok uygulanan cerrahi prdosedür ise, kistotomi + kapitonaj ameliyatı olmuştur. Postoperatif hastalarda en sık görülen komplikasyon uzamış hava kaçağı iken, en az görülen komplikasyon total veya parsiyel ekspansiyon yetmezliği olmuştur. Postoperatif albendazol kullanan hastaların takibinde görüntüleme yöntemleri içerisinde en çok standart akciğer grafısi kullanıldı. Albendazol' ün yan etkileri içerisinde en çok görülen SGOT, SGPT yükselmesi iken, en az görülen komplikasyon proteinuria olmuştur. Bizim çalışmamızda, postoperatif albendazol kullandığımız hiçbir hastada rekürrens gelişmemiştir. 65Hastaların cerrahi tedavisinde; hastaya en faydalı, en az stres veren, hastanede kalış süresini kısaltan, mortaliteyi ve morbiditeyi düşüren iki veya üç organa yönelik simültane yaklaşımlar gündeme getirilmelidir. Albendazol ile kist hidatik tedavisinde süre, doz, henüz standardize edilmemiştir. Kullanım süre ve şekilleri arasında da farklılıklar vardır. Kemoterapide esas amaç anatomik kürün sağlanması olmalıdır. Bundan dolayı postoperatif pulmoner kist hidatiklerde uygun endikasyonlarda albendazol kullanımının faydalı olacağına inanıyoruz. 66