Astımlı hastalarda depo akarı duyarlılığı ve ilişkili faktörler

Abstract

Ocak 1999- Mayıs 2001 tarihleri arasında Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma merkezine başvuran astım veya astım- rinokonjunktivit tanısı almış 149 hasta çalışmaya alındı. Hastalara deri prick testi ile standart deri testinin yanı sıra Acarus siro, Lepidoglyphus destructor, Glycophagus domesticus ve Tyrophagus putrescentiae türlerini içeren dört ayrı depo akarı ekstresi uygulandı. Hastalara meslek ve yaşadıkları ev koşulları ile ilgili bir soru anketi soruldu. Ankette meslekleri, yaşadıkları bölge, sigara içimi ve süresi, yakınmalarının mevsimlerle ilişkisi, atopi öyküsü, ailede atopi öyküsünün yanı sıra ahır, kiler, ambar, samanlık, hayvan besleyip beslemedikleri gibi bir dizi soru soruldu. Bunların dışında yaşadıkları evde nemli bir ortamın olup olmadığını yansıtan sorular soruldu. Hastalar içerisinden depo akarı duyarlılığı olanları da kapsayan 93 kişilik bir bölümüne Lepidoglyphus destructor'e karşı spesifik Ig E düzeylerine bakıldı. Hastaların %61.7'sinde en az bir depo akarına karşı depo akarı duyarlılığı vardı. Bu sonuç ev tozu akarı duyarlılığının bile üzerinde bir değerdi. Ayrıca 93 kişilik gruptaki L. destructor'e karşı spesifik Ig E' si pozitif olanların oranı %9.1 düzeyindeydi. Depo akarı duyarlılıklarına tek tek bakıldığında A.siro'ya duyarlılık birinci sırada %50.4 orana sahipti ardından sırasıyla L.destructor %48.7, T. putrescentiae %47 ve G. domesticus %40 oranında duyarlılığa neden oluyordu. Kırsal kesimde yaşayanlarla, kentte yaşayanlar karşılaştırıldığında, kırsal kesimde yaşayan 57 kişiden 35'nin (%61.4) en az bir depo akarına duyarlılığı vardı. Bu anlamlı sonuç depo akarı duyarlılığının kırsal kesimde yoğunlaştığını gösterdi. Depo akarları ile ilişkisini araştırdığımız ahır, ambar, samanlık ile depo akarı duyarlılığı arasında oldukça anlamlı ilişki vardı. Bunlar arasında duyarlanma da en güçlü faktör ambar olarak tespit edildi. Ambarla ilişkisi olan 45 kişiden 30'unda (%66.7) en az bir depo akarına karşı duyarlılık tespit edildi. Yine nemli ev ortamında yaşayan 38 kişiden 25'inde(%65.8) en az bir depo akarına karşı duyarlılık vardı. Nemli ev ortamıyla, depo akarına duyarlılık arasında anlamlı bir ilişki saptandı. 51Çalışmamıza katılan ve standart deri testi paneline göre nonatopik kabul ettiğimiz 44 olgudan 10'u (%22.7) en az bir depo akarına karşı pozitif reaksiyon veriyordu. Sonuç olarak ; depo akarlarına duyarlılık oldukça yaygındır. Kırsal kesimde yaşayanlarla, nemli ev ortamında yaşayanlar ve ahır, ambar, samanlıkla ilişkisi olan astımlılar da depo akarı duyarlılığı olabileceği düşünülmelidir. Depo akarı allerjenlerine duyarlılık olabileceği göz önünde bulundurularak, standart deri testi paneline, depo akarı allerjenlerinin dahil edilmesinin gerekli olduğu görüşündeyiz.