Komplike parapnömonik efüzyonlarda rutin klinik yaklaşımın sonuçları

Abstract

ÖZET Komplike parapnömonik efuzyon ve ampiyemde hasta özellikleri, tedavi yaklaşımlan ve sonuçlar üzerine etkileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 16 ampiyem ve 39 komplike parapnömonik efuzyon olmak üzere toplam 55 hasta alındı. Ampiyemli ve komplike parapnömonik efuzyonlu hastalarda tüp drenaj başarısı sırasıyla %75 ve %82 olarak yüksek bulundu. Komplike parapnömonik efüzyonlarda yalnız antibiyotikle tedavi başarısı %20,7 bulundu. Ampiyemli hastalarda erken ve geç göğüs tüpü takılan hasta grupları arasında tedavi başarısı, mortalite oranı, dekortikasyon yapılma oranı ve hastanede ortalama yatış süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p > 0.05). Komplike parapnömonik efuzyonlu hastalardan; cerrahi (tüp drenajı ve/veya dekortikasyon) yapılan hastalarda tedavi başarısı yalnız antibiyotik alan hastalardan istatistiksel olarak yüksek bulundu (p < 0.01). Tüp drenajı yapılan hastalarda tedavi başarısı tüp drenajı yapılmayan hastalardaki tedavi başarısından istatistiksel olarak yüksek bulundu (p < 0.05). Hasta grupları arasında hastanede ortalama yatış süreleri açısından anlamlı fark bulunmadı (p > 0.05). Komplike parapnömonik efüzyonlarda antibiyotik tedavisine terapötik torasentezlerin eklenmesinin cerrahi yapılmadan hastaların iyileşmesine katkı sağlamadığı bulundu (p>0.05). Sonuçlarımız, komplike parapnömonik efuzyonu olan hastaların çoğunun yalnız antibiyotik tedavisi ile iyileşmediğini, ancak tüp drenajı ve/veya dekortikasyon yapılan hastaların hepsinin iyileştiğini ve terapötik torasentezlerin hastaların iyileşmesine ek katkı sağlamadığını göstermektedir. Bu nedenle, komplike parapnömonik efuzyonu olan hastaların tedavisine tüp xirenajryia başlamak ve gerekliğinde, agresif cerrahi tedaviyi öneriyoruz. 38