Trakeobronşial yabancı cisim aspirasyonları ve komplikasyonları

Abstract

ÖZET Bu tezde kliniğimizde yaklaşık 4 yıllık süre zarfinda trakeobronşial yabancı cisim ön tanısı ile yatırılmış 160 olgu değerlendirmeye alınmıştır. Olgular incelenip trakeobronşial yabancı cisimlerin teşhis, tedavi yöntemleri ve yabancı cisime bağlı gelişen komplikasyonlar literatür ışığında tartışılmıştır. Trakeobronşial yabancı cisim ön tanısıyla yatırılan olgularımızın 77 'si erkek (%48.12), 83'ü bayan (% 51.88) idi. Bu olguların %52.7'si 0-5 yaş arasındaydı. Olgularımızın 144'ünde (%90) yabancı cisim tespit edildi. Olgulanmızın şikayetlerinin en başta geleni %77 oranında öksürüktü. Onu sırasıyla %20.1 ile nefes darlığı, % 15.2 ile morarma izliyordu. Trakeobronşial yabancı cisim tespit edilen olgularımızın %84'ünde yabancı cisim öyküsü mevcuttu. Akciğer radyogramlanmn %35.4'ünde radyoopak cisim mevcuttu. Çıkarılan yabancı cisimlerin içinde en büyük orana sahip olan (%30.4) boncuklu iğne idi. Bu olguların 139'u (%96.5) GAA rijit bronkoskopi ile tedavi edilmiştir. Yabancı cisimlerin 67'si (%46.4) sol sistemde, 64'ü (%44.4) sağ sistemde 13'ü (%9.02) trakeada lokalize idi. Bronkoskopik olarak çıkarılmada başarısız olunmuş 5 (%3.12) olguya operasyon gerekmiştir. Bu olgulardan 2 'sine bronkotomi, 3'üne pnömotomi uygulanmıştır. Trakeobronşial yabancı cisim olgularımızda tedavide biz GAA rijit bronkoskopiyi tercih ettik. FOB'u yardımcı tedavi yöntemi olarak kullandık. Bir olguda bronkoskopi sonrası pönomotoraks tespit edildi ve tüp torakostomi uygulandı. Bir olguda bronkoskopi esnasmda topuzlu iğne çıkarılırken ucunun içeride kalması nedeniyle ikinci bir bronkoskopi ihtiyacı olmuştur. Bir olguda ise kabak çekirdeği aspirasyonuna bağlı kardiyopulmoner arrest gelişmiştir. Bronkoskopik girişim mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Tekrarlayan bronkoskopiler sonucunda yabancı cismin çıkarılmasında başarısız olunan olgularda ve bronkoskopik olarak çıkarılmanın yüksek risk taşıdığı olgularda torakotomi uygulanmalıdır. Yabancı cisme bağlı yapılan torakotomilerin mortalite ve morbidite oranlan çok düşüktür. 38