Osteoartrit progresyonunda kan ve diz eklem sıvısı mmp-13,tnf-alfa değerlerinin rolü ve diz fonksiyonları ile ilişkisi

Abstract

Amaç: Diz protezi uygulanacak olan evre 3-4 bilateral gonartrozlu hastalarda ekstrasellülermatriks proteinlerinin yıkımını sağlayan matriks matelloproteinaz enzim değerlerinin TNFalfaile korelasyonu ve lysholm diz fonksiyon skoru ile ilişkisinin araştırılmasıGereç ve yöntemler: Çalışmamıza; radyolojik olarak saptanan bulguları evrelemek ıçınkullanılan Kellegren- Lawrence kriterlerine göre evre-3 (Birden fazla belirgin osteofıt,skleroz, eklem mesafesinde belirgin daralma ve olası kemik deformitesi) ve evre-4 (Büyükosteofıtler, eklem mesafesinde belirgin daralma, kemiklerde şiddetli skleroz ve kesin kemikdeformitesi) diz osteoartritli 50 yaş üzeri olan, sistemik ve/veya lokal farmakolojik tedaviyecevap vermeyen eklem ağrısı olan, ileri derecede dejeneratif varus ve valgus deformitesi olan50 hasta dahil edildi. Kellegren-Lawrence kriterlerine göre evre-1 (Eklem mesafesindeşüpheli daralma ve şüpheli osteofıtler) ve evre-2 (Belirgin osteofıt, eklem mesafesindekuşkulu daralma) diz osteoartritli hastalar, yakında geçirilmiş veya mevcut diz sepsisi, kronikenfeksiyon, ekstensör mekanizma sorunu veya ileri derecede fonksiyon kaybı, kasgüçsüzlüğüne bağlı rekürvatum deformitesi, ağrısız ve sorunsuz durumda diz artrotezibulunan hastalar, tümöral hastalığı olan, romatizma! eklem hastalığı olan hastalar, nöropatikartropatili hastalar çalışmadan dışlandı. Çalışmaya aynı seansta turnike eşliğinde bilateral totaldiz artroplastisi uygulanan hastalar dahil edildi.Çalışmamıza dahil edilen hastalardan preoperatif dönemde üst ekstremiteden yaklaşık 3cc venöz kan örneği alındı. 1500 devirde 1 O dakika santrifüj edilerek örneğin üzerindekiserum kısmı alındı ve -80 derecede tüm hasta örnekleri tamamlanana kadar saklandı. Ayrıca,intraoperatif olarak çalışmaya dahil edilen hastaların bilateral diz eklem sıvısından alınaneklem sıvısı örnekleri ayrı ayrı örnek numarası verilerek tüm örnekler tamamlanıncaya kadar-80 derecede saklandı. Tüm çalışma grubundaki hasta örnekleri tamamlanınca ELİSAyöntemiyle eş zamanlı olarak hastaların venöz kan örnekleri ve bilateral eklem sıvısıörneklerinden TNF- alfa (pro-inflamatuar sitokin) ve matriks metalloproteinaz-13 (MMP-13)seviyeleri belirlendi. Çalışmamızda preop ve postop Lysholm (Aksama, destek ihtiyacı,merdiven çıkma, çömelip kalkma, yürüme ve koşma esnasında insitabilite varlığı, şişlik, ağrı,uylukta atrofı gibi bulgular puanlandınldı) ve diz fonsiyon skorlarına bakıldı. Çalışmamızdahastalar 2 gruba ayrıldı. Grup-1 'de Kellegren- Lawrence kriterlerine göre evre-3,4 dizosteoartritli çalışmamıza dahil edilen 50 hastanın preoperatif dönemde, Lysholm dizfonksiyon skoru belirlendi, daha sonra preoperatif dönemdeki venöz kanda bakılan TNF-alfave intraoperatif her iki eklemden ayrı ayrı alınan eklem sıvısındaki TNF-alfa değerleri

Objective: Which will be implemented stage osteoarthritic knee arthroplasty in patients withbilateral 3-4, allowing the destruction of the extracellular matrix protein matrixmatelloproteinaz enzyme levels correlated with TNF-alpha, and to investigate the associationwith the Lysholm knee function score.Materials and methods: in our study, radiological fındings staging used to KellegrLawrencecriteria, stage-3 (Multiple prominent osteophytes, sclerosis, joint space evident inthe recession and possible bone deformity) and stage-4 (large osteophytes and joint spacenarrowing in the marked contraction in the bones, severe sclerosis and defınite deformity ofbone) over 50 years with knee osteoarthritis, systemic and / or localjoint pain sufferers whodo not respond to pharmacological treatment, severe degenerative varus and valgus deformityof 50 patients who were included. Kellegr-Lawrence criteria for phase-1 (Joint distance fromthe suspect contraction and questionable osteophytes) and stage-2 (pronounced osteophytes,joint space narrowing in the dubious contraction) with knee osteoarthritis patients, recent orcurrent knee sepsis, chronic infection, extensor mechanism problems or advanced degreefunction loss, muscle weakness, depending on the recurvatum deformity, painless and hasslefreestatus of patients with knee artrotez tumoral disease, patients with rheumatic jointdisease, neuropathic arthropathy patients were excluded from the study.Accompanied theirway to work in the same session bilateral total knee arthroplasty patients were included.Of the patients included in our study of preoperative upper extremity venous bloodsamples were taken approximately 3 ml. Blood by centrifugation at 1500 rpm over 1 O minutesand the serum portion was complete at -80 ° C until all patient specimens were stored.Furthermore, of the patients included in the study intraoperatively bilateral knee joint synovialfluid from the sample fluid samples be numbered separately until completion of all sampleswere stored at -80. All patients in the study samples completed by ELISA simultaneouslypatient blood samples and bilateral synovial fluid samples TNF-alpha (pro-inflammatorycytokine) and matrix metalloproteinase-13 (MMP-13) levels were determined. in our study,preoperative and postoperative Lysholm (Setbacks, support needs, climbing stairs, squat,walking and running, insitabilit presence, swelling, pain, thigh atrophy, fındings were graded)and knee function when scores were measured. in our study, patients were divided into twogroups. Group-1 Kellegr-Lawrence criteria grade-3, 4 with knee osteoarthritis, our study