Ratlarda lokal antibiyotik tozu uygulamasının postoperatif spinal enfeksiyonlar ve füzyon üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, ratlarda spinal cerrahi sonrası 3 farklı antibiyotiktozunun lokal uygulanmasının postoperatif spinal enfeksiyonları engellemedekietkinliğinin ve füzyona etkisinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılmasıdır.Yöntem: 56 adet Sprague-Dawley cinsi rat 2 eşit ana gruba ayrıldı. 1. grup ratlarabilateral L4 ve L5 transvers çıkıntılar ile L4-5 faset eklemlere dekortikasyonuygulandıktan sonra cerrahi sahaya önceden hazırlanmış 108koloni oluşturucu ünite(CFU) metisiline duyarlı Stafilokokus aureus (MSSA) bakterisi içeren 0.1 ccsolüsyon inoküle edildi. Ratlar 4 eşit gruba ayrılarak kontrol grubu olan 1a grubunalokal antibiyotik tozu uygulanmadı. 1b grubuna yara kapatma öncesi cerrahi sahayalokal 50 mg sefazolin tozu, 1c grubuna 8.6 mg vankomisin tozu ve 1d grubuna 3.4mg teikoplanin tozu eklendi. 14. gün sonunda ratlar sakrifiye edilerek cerrahisahadan eşit miktarda (0.5±0.05 gr) yumuşak doku kültürleri alındı vemikrobiyolojik inceleme yapıldı. 2. grup ratlara bilateral L4 ve L5 transvers çıkıntılarile L4-5 faset eklemlere dekortikasyon sonrası iliak kanatlarda alınan otogreft ilegreftleme yapıldı. Ratlar 4 eşit gruba ayrılarak 2a grubuna lokal antibiyotik tozuuygulanmadı. 2b grubuna yara kapatma öncesi cerrahi sahaya lokal 50 mg sefazolintozu, 1c grubuna 8.6 mg vankomisin tozu ve 1d grubuna 3.4 mg teikoplanin tozueklendi. 56. gün sonunda ratlar sakrifiye edildi ve tüm lomber omurgaları blokhalinde çıkarılarak histopatolojik inceleme yapıldı. Antibiyotiklerin uygulamadozları insandaki lokal uygulanan dozlar temel alınarak ratlardaki kütleyeoranlanarak hesaplandı. Postop sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve ağırlık açısından anlamlı farksaptanmadı. MSSA üremesi değerlendirildiğinde ve kontrol grubu ilekarşılaştırıldığında uygulanan 3 antibiyotiğin üremeyi anlamlı derecede engellediğigörüldü. Uygulanan her 3 antibiyotik arasında anlamlı fark saptanmadı. Füzyondeğerlendirildiğinde ve kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ise her 3 antibiyotiğinfüzyona olumsuz etkisinin olmadığı görüldü. Sefazolin kullanımında teikoplaninkullanımına göre füzyon gelişiminin anlamlı derecede daha fazla olduğu görüldü.Çıkarımlar: Lokal antibiyotik tozu uygulaması spinal cerrahi sonrası enfeksiyonuönlemede yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Antibiyotiklerin lokal uygulanmasıile yara yerinde elde edilen yüksek antibiyotik konsantrasyonu enfeksiyonuönlemede sistemik uygulamaya göre daha etkin bir başarı sağlamaktadır. göre dahaetkin bir başarı sağlamaktadır. Bu çalışma da, daha önce yapılan çalışmalara paralelolarak, spinal cerrahide cerrahi bölgeye lokal antibiyotik tozu uygulamasınınpostoperatif enfeksiyonu önlemede etkili bir yöntem olduğunu ve ayrıca 3 farkıantibiyotik tozunun lokal olarak uygulanmasının füzyon üzerine olumsuz etkisininolmadığını göstermiştir.

Aim: The aim of this study is to determine the effect of the local applications of 3different antibiotics on preventing postoperative spinal infections and fusionformation after spinal surgery in rats.Materials And Method: Fifty-six female Sprague-Dawley rats were divided into 2groups. Group 1 underwent spinal fusion by decortication of bilateral L4-5 vertebraetransvers processes and facet joints. All surgical sites were inoculated with 0,1 cc ofmethicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA, 1x108colony-forming units[CFU]/ml). Then rats were divided into 4 groups. No intrawound antibiotic powderwas added in group 1a (control group) rats. Prior to the closure, 50 mg cefazolin wasadded in the surgical sites in group 1b rats, 8,6 mg vancomycin powder was addedinto the surgical sites in group 1c rats and 3,4 mg teicoplanin was added into thesurgical sites in group 1d rats. All rats were sacrificed on the 14th postoperative day.Tissue samples were obtained for microbacteriological analysis. Group 2 underwentposterior spinal fusion in L4-L5 spinal segments. Then rats were divided into 4groups. No antibiotic powder was added in the surgical sites of group 2a (controlgroup) rats. Prior to the closure, 50 mg cefazolin was added in the surgical sites ingroup 2b rats, 8,6 mg vancomycin powder was placed in the wounds of group 2c ratsand 3,4 mg teicoplanin was added in the wounds of group 2d rats. All rats weresacrificed on the 56th postoperative day. All lumbar vertebral colon was harvestedfor histopathological analysis.Results: No significant difference was found in terms of age, sex and weight amongthe groups. When MSSA growth was evaluated, all 3 antibiotics significantlyprevented bacterial growth compared to the control group. No significant differencewas found among the 3 antibiotic groups. When fusion was evaluated, all 3antibiotics do not affect fusion rates. In sefazolin group, fusion rates weresignificantly better than teicoplanin group.Conclusions: Local antibiotic powder application is a commonly used method toprevent infection after spinal surgery. High antibiotic concentration is obtained bylocal application of antibiotics and this provide more success than systemicapplication. This study showed that local antibiotic powder application is an effectivemethod to prevent postoperative infection and does not inhibit fusion rates asprevious studies showed.