Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı alan ve normoglisemik gebelerde 25-OH D vitamini ve parathormon düzeylerinin değerlendirilmesi

Abstract

Giriş - Gestasyonel diabetes mellitus (GDM), gebelik sırasında başlayan ya da ilktanısı gebelik sırasında ortaya konulan karbonhidrat intoleransıdır. GDM gelişimiaçısından risk faktörlerinin en aza indirilmesi ile gelişecek maternal ve fetalkomplikasyonlar da en aza indirilmiş olur. Düşük D vitamini düzeyleri ile GDMgelişimi arasındaki ilişkiyi araştıran çeşitli çalışmalar mevcuttur ve sonuçları birbiriyleçelişkilidir.Amaç - Bu çalışmada GDM tanısı alan ve normoglisemik gebelerdeki 25-OH Dvitamini ve parathormon (PTH) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem - Bu çalışmada İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi KanuniSultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç hastalıkları, Diyabet ve Kadınhastalıkları-doğum polikliniklerine başvuran 136 gebe dahil edilmiştir. Hastalarıntakip dosyaları retrospektif olarak incelenmiş gebeliklerinin 24-28. haftalarında yapılanOGTT sonuçlarına göre GDM tanısı konulan gebeler ve normoglisemik olanlar diye 2gruba ayrılmış, bu gruplar arasında ki D vitamini ve PTH düzeyleri karşılaştırımıştır.Ayrıca hastaların demografik ve klinik verileri sorgulanmıştır.Bulgular - Çalışmaya katılan gebelerin %52.2'sinde (n:71) ciddi vitamin D eksikliği,%30.9'unda (n:42) vitamin D eksikliği, %8.1'inde (n:11) vitamin D yetersizliği,%8.8'inde (n:12) yeterli vitamin D düzeyi saptanmıştır. GDM tanısı alan gebelerde Dvitamini 13.8±11.6 ng/ml, normoglisemik gebelerde 12.4±8.1 ng/ml saptanmıştır. Heriki grup arasında D vitamini ve PTH düzeyleri açısından anlamlı fark gösterilemedi ( p> 0.05). Çalışmaya dahil edilen hastalar D vitamini düzeylerine göre alt gruplaraviiayrıldığında, gestasyonel diyabet varlığı açısından alt gruplar arasında da anlamlıdüzeyde fark gösterilemedi (p > 0.05). GDM tanısı alan grupta yaş, pregestasyonelVKİ ve gebelik sayısı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde yükseksaptandı.Sonuç - Literatürde D Vitamini düzeyleri ile GDM ilişkisinin araştırıldığı çeşitliçalışmalar bulunmaktadır ve sonuçları birbirleriyle çelişkilidir. Yine yapılmış olan bazıçalışmalarda artmış PTH düzeylerinin insülin direnci ve metabolik sendrom ile ilşkiliolduğu,hiperparatiroidi durumunun insülin duyarlılığında ve beta hücrefonksiyonlarında bozulma ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda GDMtanısı alan ve normoglisemik gebeler arasında D vitamini ve PTH düzeyleri arasındaanlamlı fark saptanmamıştır.

Introduction- Gestational diabetes mellitus (GDM) is the carbohydrate intolerancethat occurs during pregnancy or is frst detected during pregnancy. In terms of GDMdevelopment, the least risk factors are reduced by maternal and fetal complications.According to some studies which tried to evaluate vitamin D and PTH levels, haveshown conficting results.Purpose- In this study we aimed to compare 25-OH vitamin D andparathormone(PTH) levels between gestational diabetic patients and normogylcemicpregnants.Material and Method- In this study, 136 pregnant women who were referred to theoutpatient clinics of Internal Medicine, Diabetes, Gynecology and Obstetrics ofKanuni Sultan Süleyman Education and Research Hospital of Istanbul University ofHealth Sciences were included. The follow-up fles of the patients were retrospectivelyreviewed for pregnancies according to the results of OGTT performed during the 24-28. week, patients were separated into two groups as GDM-diagnosed pregnants andnormoglycemic ones, and the vitamin D and PTH levels between these groups werecompared. Demographic and clinical data of the patients were also questioned.Results- The incidence of severe vitamin D defciency was 52.2% (n: 71), vitamin Ddefciency was 30.9% (n: 42), vitamin D insufciency was 8.1% (n: 11) and sufcientvitamin D levels were 8.8% (n:12). Vitamin D was detected in 13.8 ± 11.6 ng / ml and12.4 ± 8.1 ng / ml in GDM-diagnosed pregnancies and in normoglisemic pregnancies.There was no signifcant diference between the two groups in terms of vitamin D andixPTH levels (p> 0.05). When the patients included in the study were divided intosubgroups according to vitamin D levels, there was no signifcant diference betweenthe subgroups in terms of gestational diabetes (p> 0.05). Age, pregestational BMI, andnumber of pregnancies were signifcantly higher in the GDM-diagnosed groupcompared to the control group.Conclusion- There are several studies in the literature investigating the relationshipbetween vitamin D levels and GDM, and the results are contradictory. Several studieshave shown that elevated PTH levels are associated with insulin resistance and themetabolic syndrome, and hyperparathyroidism is associated with impaired insulinsensitivity and impaired beta-cell function. In our study, no signifcant diference wasfound between vitamin D and PTH levels between GDM-diagnosed andnormoglycemic pregnancies.