Yoğun bakım ünitesinde renal replasman tedavisi uygulanan hastaların renal skorlamalarının retrospektif olarak karşılaştırılması

Abstract

Akut böbrek yetmezliği (ABY), saatler-günler içinde böbrek fonksiyonlarınınbozulması sonucu; Üre ve kreatinin gibi nitrojen artık ürünlerinin birikmesi ile, sıvıelektrolit ve asit-baz denge bozukluğunun eşlik ettiği ve glomerüler filtrasyon hızındaazalmanın görüldüğü yüksek mortalite oranı ile seyreden klinik bir tablodur.ABY, yoğun bakım ünitelerinde takip edilen hastalarda % 5-20 oranında eşliketmektedir ve bu hastaların mortalite oranları % 35–65 gibi yüksek değerlereulaşmaktadır. Yapılan çalışmalar yoğun bakım ünitesinde ABY tanısıyla kabul edilenveya takipleri sırasında ABY gelişen hastaların hastane yatış süreleri ve YBÜ yatışsürelerinin de arttığını vurgulamaktadır. Bu nedenle kritik hastaların takip vetedavisinde ABY'nin erken tanısı ve tedavisi prognoz açısından büyük önem taşır.Tıbbi teknolojideki ilerlemelere rağmen YBÜ' lerinde ABY'ye ikincil gelişenmorbidite ve mortalite oranlarında belirgin düzelme sağlanamamıştır. ABY tanısınınkoyulmasında ve renal replasman tedavisinin başlanmasında, gecikmeyi önleyebilmekve ortak dil oluşturulması açısından son on yıl içerisinde çeşitli renal skorlamalaroluşturulmuştur.Bu çalışmada renal skorlamalardan RIFLE, KDIGO ve renal SOFA'nınbirbirlerine üstünlüklerini karşılaştırmayı ve ABY tanısı koyabilmek için bize hastatakipleri sırasında yardımcı olabilecek parametrelerin incelenmesi amaçlandı. SağlıkBakanlığı Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma HastanesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde, takipleri sırasında ABYnedeniyle RRT uygulanan 35 hastanın demografik verileri, YBÜ kabul sırasındakiGKS değerleri, APACHE II skorları, RRT başlangıcında KDIGO evreleri, renal SOFAve RIFLE skorları kaydedildi. Ayrıca hastaların RRT başlangıcında, tedavinin 12, 24.Ve 48. saatinde vital parametreleri ve laboratuvar değerleri kayıt altına alındı.Hastaların yaş ortalaması 55,7 ± 18,9 yıl olarak belirlendi. Bu hastaların% 60'ını erkek cinsiyet oluşturmaktaydı. YBÜ yatış endikasyonu olarak ilk 2 nedenileus ve pnömoni olarak saptandı. Hastaların % 68, 6'sına eşlik eden kronik hastalıkmevcuttu ve en sık % 42,9 oranında HT eşlik etmekteydi.Bu çalışmada sonuç olarak hastalarda RRT tedavisiyle birlikte birçokparametrede düzelme gözlemlendi. RIFLE, KDIGO, renal SOFA skorlamalarınınhastaların mortalitelerini değerlendirmesinde birbirlerine üstünlükleri belirlenmedi.

Acute renal failure, as a result of renal functional decrease in a matter of hoursto days, is a clinical state with excess collection of nitrogenous the end products suchas urea, creatinine which gives rise to acid-base balance, fluid and electrolide balanceand glomerular filtratation disturbance.In intensive care units Acute renal failure seen between 5 % to 20 % andmortality rate of the patients is as high as % 35-% 65. Studies reports that patientsadmitted with acute renal failure or patients who developed acut renal failure duringfollow up has longer staying time in intensive care unit. As a result, early diagnosisand threatment of the acute renal failure has great importance for the prognosis.In this study, we tried the determine which paramaters are more helpfull foracute renal failure diagnosis. In order to determine that we compared RIFLE, KDIGO,renal SOFA. During the follow up of the 35 patients which were admitted to `SağlıkBakanlığı Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma HastanesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Intensive Care Unit` for renal replacement therapydue to acute renal failure, we investigated the demographical datas, GKS values duringthe admission, APACHE II scores; KDIGO stages, renal SOFA and RIFLE scoresbefore starting the renal replasscement therapy. Also when we started the renalreplacement therapy, we recorded the vital parameters and laboratory values for the12., 24., 48. hours of the therapy.Average age was 55,7 ± 18,9 and 60 % of the patiens were male. Most commonreason for admission was ileus, second common reason was pneumonia. 68,6 % of thepatients had chronic diseases, most common was hypertension 42,9 %).In conclusion as patients went on renal replacement therapy, many of theparameters were improved but RIFLE, KDIGO, renal SOFA scores were not superiorfrom each other , to determine the mortality rates, when compared with each other.