Antiepileptik kullanımına bağlı insulin direnci gelişimi

Abstract

Giris: Epilepsi kronik bir hastalık olması nedeniyle antiepileptik tedavi uzunyıllar bazen de ömür boyu kullanılır. Valproik asit ve Karbamezepin sık kullanılan veoldukça etkili antiepileptik ilaçlardır. Bu iki ilacın sıklıkla görülen cilt döküntüsü,trombositopeni, nötropeni, aplastik anemi, istah değisiklikleri ve hepatotoksisite gibiyan etkileri dısında gözden kaçabilecek hormonal değisikliklere bağlı yan etkileri devardır. Bu çalısmada VPA ve KMZ kullanımı sırasında insulin direnci gelisimiarastırıldı.Yöntem: Yasları 15 ile 64 arasında değisen en az 1 yıldır tedavi almakta olan,45'i Valproik asit, 35'i Karbamezepin kullanan epilepsi hastası ve 31 kisiden olusansağlıklı kontrol grubu çalısmaya alındı.Bulgular: Valproik asit veya Karbamezepin kullanımı ile insulin direncigelisimi arasında anlamlı iliski saptandı. Her iki grupta da kontrol grubuna göre cpeptitseviyeleri yüksekti. Karbamezepin kullananlarda GGT düzeyi yüksek saptandı.Obezite açısından ilaç kullananlar ile kontrol grubu arasında fark saptanmadı ancakKMZ kullanan kadınlarda obeziteye daha sık rastlandı. 5 yıl ve uzun süredir KMZkullananların dislipidemiye daha yatkın olduğu görüldü. Đnsulin direnci olanlardaobezite daha sık görüldü.Sonuç: Antiepileptik tedavi sırasında sık bilinen yan etkilerin yanı sıranöroendokrin fonksiyon bozuklukları da gelisebilir. Đnsulin metabolizmasındabozulma ile karsılasılabilir. Bu nedenle hastalar gerek tedaviye baslamadan öncegerekse tedavi süresince yan etkiler açısından değerlendirilmeli ve bulgulardikkatlice takip edilmelidir. Etyopatogenezin aydınlatılabilmesi için mültifaktöriyeletkilesimlerin göz önünde bulundurulduğu daha genis katılımlı çalısmalara ihtiyaçvardır.

Introduction: Epilepsy is a chronic neurologic condition and because of itschronicity, antiepileptic theraphy is used over many years and sometimes forlifelong. Valproic acid and carbamazepine are widely used and comparativelyeffective drugs for managing patients with epilepsy. Both of them can cause skineruptions, thrombocytopenia, neutropenia, aplastic anemia, unfavorable appetitechanges and hepatotoxicity as frequently reported but hormonal disturbances becauseof these two drugs represents an under-recognized side effects. This study wasperformed to evaluate effects of valproic acid or carbamazepine medication oninsulin resistance.Methods: Forty-five patients using valproic acid at least for 12 months(Group 1), 35 patients using carbamazepine at least for 12 months (Group 2) aged15-64 years and 31 healthy controls (Group 3) were included.Results: Insulin resistance increased statistically significant in patients onvalproic acid or carbamazepine theraphy compared with control group. Levels of Cpeptidwere higher in valproic acid and carbamazepine group compared with controlgroup. Levels of gamaglobulin transferaz were higher in carbamazepine group. Therewas no significant difference between these three groups about obesity but womenon carbamazepine theraphy were obese than other groups. Dyslipidemia was morefrequently associated with carbamazepine use at least for five years. Obesity wasmore frequently seen with insulin resistance.Conclusion: Antiepileptic theraphy can cause various most-widely knownside effects but neuroendocrine function abnormalities have been reported also.These drugs might disrupt the insulin metabolism. Special attention should be paid tothe potential side effects before and during antiepileptic drug treatment and patientsshould be follow up carefully. Finally, our data emphasize that further new studiesabout this subject should be performed to explain the etiopathogenesis.