Keratokonus hastalarında topografi rehberliğinde fotorefraktif keratektomi ile eşzamanlı uygulanan hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavisinin sonuçları

Abstract

Amaç: Keratokonus hastalarında eşzamanlı uygulanan topografi rehberliğindefotorefraktif keratektomi (PRK) sonrası hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlanmatedavisinin (HKKÇBT) görsel, refraktif, topografik ve yüksek sıralı aberometrik sonuçlarınıdeğerlendirmek.Gereç ve Yöntem: S.B.Ü. Prof. Dr. N. Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim veAraştırma Hastanesi Refraktif Cerrahi Merkezinde Haziran 2015- Kasım 2016 tarihleriarasında keratokonus nedeniyle topografi rehberliğinde fotorefraktif keratektomi (PRK)sonrası HKKÇBT uygulanmış hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Tümhastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1., 3., 6., 12.ve 18.aydaki düzeltilmemiş vedüzeltilmiş en iyi uzak görme keskinlikleri, manifest refraksiyonları, Sirius® (CostruzioniStrumenti Oftalmici, İtalya) ile kornea topografileri (K1, K2, Kapex, MPP, KVB) , yüksek sıralıaberasyonları ve en ince kornea kalınlıkları kaydedildi.Bulgular: 18 (6-18) ay takip edilen 30'u erkek (% 65.2), 16'sı kadın (%34.8) olanhastaların yaş ortalaması 26,11 ± 5,04 (16-39) yıldı. Düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri 1.Ay hariç diğer kontrollerde preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi.Düzeltilmemiş görme kesinlikleri, sferik değerler ve sferik eşdeğerler her kontroldepreoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi. Silindirik değerlerde 3. Ayharicinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmedi. Kapex, K1, K2 , KVB veMPP'deki değişimler preoperatif değerlere göre tüm takiplerde(1. AY Kapex ve KVB hariç)istatistiksel olarak anlamlıydı. En ince kornea kalınlığında, postoperatif tüm takiplerdeistatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptanmıştır. 4 mm'lik pupil çapında HOA-RMS 3. , 6. ,12. ve 18. Aylarda; COMA-RMS tüm takip zamanlarında; SA-RMS 12. Ve 18. Aylarda veSA-LSA 3. , 6. , 12. ve 18. Aylarda preoperatif değerlerle karşılaştırıldığında istatistikselolarak anlamlı değişim saptanmıştır. 6 mm'lik pupil çapında HOA-RMS 6. , 12. ve 18.Aylarda; COMA-RMS tüm takip zamanlarında ve SA-LSA 3. , 6. , 12. ve 18. Aylardapreoperatif değerlerle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmıştır.Sonuç: Keratokonus progesyonunu durdurmanın yanında yüksek sıralı aberasyonlarıazaltarak fonksiyonel görmeyi iyileştirmek için hızlandırılmış korneal kollajen çaprazbağlama tedavisinden önce hastalara topografi rehberliğinde fotoablasyon uygulamak etkin vegüvenilirdir.Anahtar Kelimeler: Topografi rehberliğinde fotorefraktif keratektomi, hızlandırılmışkorneal kollajen çapraz bağlama tedavisi, keratokonus, yüksek sıralı aberasyonlar.

Purpose: To evaluate the visual, refractive, topographic and corneal higher-orderaberration outcomes after simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy(PRK) followed by accelerated corneal collagen cross-linking (A-CXL) in eyes withkeratoconus.Materials and Methods: The medical records of all the keratoconus patients that weretreated in Refractive Department of Beyoglu Eye Training and Research Hospital betweenJune 2015 and November 2016 with simultaneous topography-guided photorefractivekeratectomy (PRK) followed by accelerated corneal collagen cross-linking (A-CXL) wereretrospectively reviewed.Uncorrected distance visual acuity (UDVA) and corrected distance visual acuity(CDVA), manifest refraction, corneal topography (K1, K2 and Kapex, MPP, KVB) higher-orderaberration and thinnest corneal thickness obtained by Sirius (Costruzioni Strumenti Oftalmici,Italy) of all patients were evaluated at 1, 3, 6, 12 and 18 months of follow up, and the findingswere noted.Results: The mean age of 30 male (% 65.2) and 16 female (% 34.8) patients who hadwith average follow-up of 18 (6-18) months in this study was 26,11 ± 5,04 years. CDVAincreased significantly in all postoperative follow-ups except first month. UCDVA, manifestrefraction spherical equivalent and spherical power improved significantly. There was notstatistically significant difference between preoperative and postoperative assessments ofmanifest refraction cylindrical power except third month. Changes in Kapex, K1, K2, MPP andKVB was statistically significant except first month for Kapex and KVB.There was a statistically significant decrease in all postoperative follow-ups compared topreoperative values for thinnest corneal thickness. Coma-like aberrations was changedsignificantly for both pupil diameters in all postoperative follow ups.Conclusions: In addition to halting progression of keratoconus, it is effective and safeto apply topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) before accelerated cornealcollagen cross-linking (A-CXL) treatment to improve functional vision by reducing highorder aberrations.Key Words: Topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) ,acceleratedcorneal collagen crosslinking, keratoconus, high order corneal aberrations.