Myopik astigmatisma tedavisinde SMILE (KKLÇ)) tekniği

Abstract

AMAÇ : Miyopik astigmatizma tedavisinde küçük kesiden lentikül çıkarılması (KKLÇ)SMILE işlemi sonrası görme keskinliği, refraksiyon değerleri ve korneal aberasyonların uzundönem sonuçlarının değerlendirilmesiGE EÇ VE YÖNTEM : Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Refraktif CerrahiMerkezi tarafından Aralık 2013 - Haziran 2016 tarihleri arasında, sferik eşdeğeri (SE) -2,25D ile -11,5 D aralığında, ortalama silindirik değerleri - 0,75 ile - 4,0 D aralığında olan KKLÇuygulanmış miyopik astigmat hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Takip süresien az 12 ay olan 120 hastanın 200 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların ameliyat öncesi veameliyat sonrası 1. ay, 6. ay, 12. ay, 24. ay ve 36. ay düzeltilmemiş görme keskinlikleri (GK),en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK), biyomikroskopik muayeneleri ve refraktifdurumları değerlendirildi. Vektör analizi 12.ay sonuçlarına göre yapıldı. İşlem öncesi vesonrası kornea değerlendirilmesi Sirius (Costruzioni Strumenti Oftalmici, İtalya) cihazı ileyapıldı.BULGULAR : Ameliyat öncesi GK ve DGK ameliyat sonrası tüm dönemlerin GK veDGK‟leri ile karşılaştırıldığında anlamlı artış gözlendi. Ameliyat öncesi SE değerleri – 6,23 ±1,71 D olan hastaların ameliyat sonrası 12.ay SE değeri - 0,50 ± 0,41 D iken 36. ay SEdeğeri -0,62 ± 0,49 D olarak bulundu. Ameliyat sonrası 12.ayda gözlerin % 67‟si , 36. aydaise gözlerin % 56,6‟sı ± 0,50 D aralığında, sırasıyla %89.50 ile %72,9‟u ± 1,00 D aralığındabulundu. Korneal aberasyonlara bakıldığında total yüksek sıralı aberasyon, koma, sferikaberasyon değerlerinde ameliyat öncesine göre artış görüldü. 12.aydaki refraktif değerleregöre yapılan vektöryel analize göre hedef indüklenmiş astigmatism (HİA : TİA) :1,50 ± 0,92fark vektörü (FV : DV ) : 0,05 ± 0,14 ve düzeltme indeksi ( Dİ : Cİ ) :0,89 olarak bulundu.SONUÇ : Uzun dönem sonuçları değerlendirildiğinde SMILE işleminin miyopikastigmatizmanın tedavisinde etkili, güvenli ve öngörülebilir bir tedavi yöntemi olduğudüşünmekteyiz. Özellikle cerrahi uygulanırken siklotorsiyon kontrolünün ve otomatiksantralizasyonun sağlanması başarıyı arttırabilir

PURPOSE : Evaluation of long-term results of visual acuity, refraction values and cornealaberrations after the SMILE procedure in the treatment of myopic astigmatism.METHODS : Two hundred eyes of 120 patients who underwent SMILE in the RefractiveSurgery Center of the Beyoğlu Eye Research and Training Hospital between December 2013and June 2016 were followed at least 12 months were analyzed by retrospective chart review.Preoperative spherical equivalent (SE) was between – 2,25 diopters (D) and – 11,5 D,cylindrical value was between -0,75 D and - 4,00 D. The measurements included uncorrecteddistance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), slit-lampexamination, vector analysis and manifest refractions. The Sirius corneal topography andaberrometry system (Costruzioni Strumenti Oftalmici, Italy) were also performedpreoperatively and postoperatively.RESULTS : At 12 months and 36 months postoperatively UDVA and CDVA significantlybetter than preoperatively. The preoperative mean SE was – 6,23 ± 1,71 D and after 12months was - 0,50 ± 0,41 D and after 36 months SE was - 0,62 ± 0,49 D. At 12 months afterthe procedure, 67.0 % of the eyes were within ± 0.5 D and 89,5% of eyes were within ± 1.0D. At 36 months after the procedure, 56,6 % of the eyes were within ± 0.5 D and 72,9% ofeyes were within ± 1.0 D. Corneal total high-order aberrations (HOA), coma, sphericalaberrations increased postoperatively. In the vector analysis according to the refraction valuesof the 12. month ; target induced astigmatism (TİA) : 1,50 ± 0,92 , difference vektör (DV) :0,05 ± 0,14 and correction index (CI ) : 0,89 was found.CONCLUSIONS : When long term results are evaluated, we think that SMILE treatment isan effective, safe and predictable treatment for myopic astigmatism. Especially whenperforming surgery, controlling cyclotorsion and ensuring automatic centralization mayincrease success