Dirençli epilepsili hastalarda ketojenik diyet uygulamasının d vitamini düzeyleri üzerine etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

Abstract

Giriş ve Amaç: Epilepsi; nöbetlere neden olan sürekli bir eğilim ve bunun nörobiyolojik,bilişsel sorunlarıyla karakterize bir beyin patolojisidir. Dirençli epilepsi, nöbet türüne uygunolarak uygulanan en az 2 antiepileptik ilacın süre ve dozaj olarak yeterince kullanmasınakarşın nöbetlere engel olunamaması olarak tanımlanır. Ketojenik diyet tedavisi 80 yıldan fazlasüredir epilepsi tedavisinde kullanılan, yüksek yağ ve düşük karbonhidrat içeren bir diyettir.Dirençli epilepsi tanısıyla takip edilen hastalarda ketojenik diyet tedavisi son yıllarda giderekartan sıklıkta kullanılmaktadır. Bu çalışmada amaç, ketojenik diyetin D vitamini üzerineetkisini saptamaktır.Gereç-Yöntem: Çalışmamıza, Pediatrik Nöroloji polikliniğinde dirençli epilepsi tanısıylaizlenmekte olan 1 ay-18 yaş arası hastalar alınmıştır. Hastaların dosyaları retrospektif olaraktaranarak laboratuvar sonuçları, etyolojiye yönelik bilgileri ve almakta olduğu tedaviler notedilmiştir.Bulgular: Çalışmaya Ketojenik diyet alan 61 hasta, kontrol grubu olarak 68 hasta olmaküzere toplam 129 hasta dahil edildi. Total hasta grubunun 71'i (% 55), erkek, 58'i (% 45) kızidi. Tüm hastaların yaş ortalaması 7,03 ± 7,06 (min-max 1 ay-18 yaş) olarak saptandı.Ketojenik diyet alan hasta grubunda ortalama yaş 6,4+4,2, almayan grupta ise 7,7+4,9 idi.Magnezyum düzeyi ketojenik diyet alan grupta anlamlı olarak düşük saptandı(p=0,042)Ketojenik diyet alan hastaların 35'inde(%57,4) ketojenik diyet almayan kontrol grubunun ise25'inde (%36,8) D vitamini eksikliği(<20μg/L) saptandı. Ketojenik diyet alan grupta Dvitamini eksikliği anlamlı olarak yüksek bulundu(p=0,015). Ca, P, ALP, 25 OH D vitaminidüzeyleri arasında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Laboratuvar değerleri arasındamevsimlere göre anlamlı fark saptanmadı. Karaciğer enzim inüksiyonu yapan ilaç kullananhastalarla kullanmayanlar arasında laboratuvar değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı.Tartışma-Sonuç: Çalışmamızda D vitamini ve magnezyum eksikliğinin ketojenik diyetuygulanan dirençli epilepsili hastalarda daha sık görüldüğü saptanmıştır. Ketojenik diyet alandirençli epilepsili hastaların, D vitamini ve magnezyum eksikliği açısından daha sıkı takipedilmesinin, ortaya çıkabilecek komplikasyonlara karşı erken tanı ve tedavi imkanısağlayabileceğini vurgulamak istiyoruz

Introduction and Aim: Epilepsy is a brain pathology characterized by a continuous tendencyto cause seizures and its neurobiological, cognitive problems. Intractable epilepsy is definedas the inability to prevent seizures, although at least 2 antiepileptic drugs administered inaccordance with the type of seizure have been used sufficiently for time and dosage.Ketogenic diet treatment is a diet containing high fat and low carbohydrate that has been usedin the treatment of epilepsy for more than 80 years. Ketogenic dietary therapy has beenincreasingly used in patients with resistant epilepsy. The aim of this study was to determinethe effect of ketogenic diet on vitamin D.Materials and Methods: Patients who were followed up in the Pediatric Neurologyoutpatient clinic with the diagnosis of resistant epilepsy were included in the study. The filesof the patients were scanned and laboratory results, etiology information and treatments werenoted.Results: A total of 129 patients (61 patients on ketogenic diet and 68 patients as controlgroup) were included in the study. Of the total patient group, 71 (55%) were male and 58(45%) were female. The mean age of all patients was 7.03 ± 7.06 (min-max 1 month-18years). The mean age was 6.4 + 4.2 in the ketogenic diet group and 7.7 + 4.9 in the nonketogenicdiet group. Magnesium value was significantly lower in the ketogenic diet group (p= 0.042). Vitamin D deficiency was significantly higher in the ketogenic diet group (p =0.015). No significant difference was found between Ca, P, ALP, 25 OH vitamin D levelsbetween the two groups. There was no significant difference between the laboratory valuesaccording to the seasons. There was no significant difference in laboratory values betweenpatients who used liver enzyme induction drug and those who did not.Discussion-Conclusion: In our study, vitamin D and magnesium deficiency were found to bemore common in patients with resistant epilepsy who were on ketogenic diet. We would liketo emphasize that the more frequent follow-up of vitamin D and magnesium deficiency inpatients with resistant epilepsy who take ketogenic diet may provide early diagnosis andtreatment for complications that may arise.