Gastrointestinal sistem malignitesi olan hastalarda preoperatif nutrisyonel durumun postoperatif mortalite ve morbiditeye etkisi

Abstract

Amaç: Malnutrisyon, geriyatrik hastalarda ve gastrointestinal sistem malignitesi olan hastalarda sıktır. Malnutrisyonlu olgular iyi beslenen olgulara göre daha uzun süre hastanede kalış ve daha yüksek mortalite ve morbidite oranına sahiptir. Bu çalışmada, malnutrisyonlu hastaların, preoperatif anestezi viziti sırasında SGA ve NRI ile belirlenerek, malnutrisyonun postoperatif hastane yatış süresi, mortalite ve morbidite ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 50 yaş ve üzeri, yeni tanı gastrointestinal sistem malignitesi olan ve elektif küratif cerrahi planlanan 73 hastadan oluşan bir prospektif kohort çalışması. Olguların nutrisyonel değerlendirmeleri SGA ve NRI ile yapıldı. Antropometrik ölçümleri kaydedildi. Postoperatif hastaların anestezi derlenme süreleri, ağrı sıklığı ve ek analjezik ihtiyaçları, kan transfüzyon miktarları, yoğun bakım ihtiyaçları, hastane yatış süreleri, gelişen komplikasyonlar ve mortaliteleri gözlemlendi.Bulgular: Malnütrisyonlu hastaların saptanmasında SGA ve NRI arasındaki uyumun anlamlı olduğu görüldü. Malnutrisyonlu hastalarda ağrı, yoğun bakım ihtiyacı, komplikasyon oranı, PABÜ' nde kalış süresi ve HKS yüksek olarak bulundu (p<0.05). Malnutrisyonlu hastaların kilo kaybı, kilo kayıp oranı yüksek saptanırken (p<0.05), VKI ve TDKK anlamlı olarak düşük bulundu. Yaş, PABÜ' nde kalış süresi, ağrı sıklığı, kan transfüzyonu, yoğun bakım ihtiyacı, VKI, TDKK, kilo kaybı ve kilo kayıp oranının, komplikasyonlar ile korelasyon gösterdiği; yaş, albümin düzeyi, PABÜ' nde kalış süresi, ağrı sıklığı, kan transfüzyonları, yoğun bakım ihtiyacı, VKI, kilo kaybı ve kilo kayıp oranının, HKS ile korelasyon gösterdiği, PABÜ' nde kalış süresi, ağrı sıklığı, kan transfüzyonları, yoğun bakım ihtiyacı, kilo kaybı ve kilo kayıp oranının mortalite ile korelasyon gösterdiği saptandı. Ayrıca neden-sonuç ilişkisine göre, yoğun bakım ihtiyacı ve kilo kayıp oranının HKS' ni; PABÜ' nde kalış süresi ve yoğun bakım ihtiyacının mortaliteyi doğrudan etkilediği gösterilmiştir.Sonuç: Malnutrisyonu saptamada SGA çoğu zaman tek başına yeterlidir. Yoğun bakım ihtiyacı ve kilo kayıp oranı HKS ile, PABÜ' nde kalış süresi ve yoğun bakım ihtiyacı olması ile de mortalite direkt olarak ilişkilidir.

Aim: In our study, in patients with gastrointestinal system (GIS) malignancies, we measured preoperative anthropometric parameters and blood albumin levels in order to evaluate the nutritional status of these patients using Subjective Global Assessment (SGA) scale and planned to investigate their impact on the need for postoperative intensive care, time to recovery from anesthesia, amounts of blood transfused, duration of hospital stay, complications and mortality.Methods: A total of 73 newly diagnosed patients aged ≥ 50 years who were scheduled for curative surgical treatment for GIS malignancies were included in our study. Preoperative SGA scores, age, gender, anthropometric measurements, and blood albumin levels of the patients were recorded. The effects of these parameters on their postoperative stay in postoperative anesthesia care units (PACU), amounts of transfused blood, their need for intensive care, hospital stays, complications developed and mortality were observed.Results: Hospitalization in PACU, need for intensive care, hospital stays, amounts of transfused blood, complication and mortality rates were increased in patients with malnutrition (p<0.05). We also detected correlations between some anthropometric measurements (weight loss and weight loss percent within the last 6 months, body mass index and thickness of triceps skin folds) and complications.Conclusion: On the whole, SGA is an adequate parameter in the prediction of malnutrition. Mild-moderate and severe malnutrition are associated with complications and mortality.