Sıçanlarda nöroma-ın-continuity tedavisinde cerrahi tedavi seçeneklerinin fonksiyonel testler ile analizi

Abstract

Bu çalışmada, nöroma-in-continuity tedavisinde eksizyon sonrası primer onarım ile,ven grefti ile onarım tedavi seçeneklerinin sinir rejenerasyonuna etkisinin fonksiyonel testlerile değerlendirilmesi ve periferik sinir cerrahisi tedavisinde güvenli bir şekilde kullanılıpkullanılamayacağının araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmada Sprague-Dawley cinsi erişkin erkek sıçanlar kullanılmıştır. Sağ bacaksiyatik siniri serbestleştirilen deney hayvanları cerrahi işlemler için 2 ayrı gruba ayrılmıştır.Grup 1: Primer onarımı grubu (n=5): Nöroma-in-continuity eksizyonu sonrası primer onarım.Grup 2: Ven grefti ile onarım grubu (n=5): Nöroma-in-continuity eksizyonu sonrası vengrefti ile onarım.Hayvalarda birinci aşamada siyatik sinirinde ezilme yaralanması ile NIColuşturulmasının ardından, 21. Günde NIC tedavi edilmiş, tedavi sonrası sekiz haftalıktakibin ardından deneklerin makroskopik ve fonksiyonel değerlendirmesi yapılmıştır.Makroskobik olarak, tüm grupların kontrol sol bacak gastroknemius kaslarının görünümünormal olup, gruplar arasında belirgin fark bulunamamıştır. Sağ bacak gastroknemiuskaslarında ise tüm deneysel gruplarda minimal atrofik görünüm saptanmıştır. Çalışmagruplarına ait sinirlerde çevre dokuya belirgin bir yapışıklık görülmemiş, fakat tümhayvalarda NIC oluşturulabilmiştir. Fonksiyonel testlerde, yürüme analizi ve gastroknemiuskas ağırlığı sonuçları bakımından primer onarım grubu ile ven grefti ile onarım grubuarasında istatistiksel olarak anlamlı farkın olmadığı belirlenmiştir. ( p>0.05).Çalışma sonucunda; ven greftinin, rahatça uygulanabilen bir yöntem olması, siniruçlarında gerginlik olmadan onarıma izin vermesi, hasar sonrası proksimal sinir güdüğünün;distal güdüğe ulaşırken seyredebileceği biolojik bir rehber oluşturması, maliyetinin düşükolması, kolay öğrenilebilir olması nedeniyle altın standart primer suturasyonun uygunolmadığı nöroma-in-continuity vakalarının tedavisinde uygulanabilecek alternatif bir yöntemolduğu düşünülmektedir.

In this study, we aimed to evaluate the efficacy of primary repair versus repair with vein grafton nevre regeneration in neuroma-in continuity (NIC) treatment by using functional tests.Adult male Sprague-Dawley rats were used in the study. Experiment animals whose rightsciatic nerves have been dissected were divided into two groups.Group 1: Primary Repair Group (n=5): Primary repair after neuroma-in-continuity excision.Group 2: Repair via Vein Graft Group (n=5): Repair via vein graft after excision of neuromain-continuity.In the first phase, NIC was created by crush injury in the sciatic nerves and NIC was treatedon day 21 after injury. Macroscopic and functional evaluations of the experimental animalswere performed 8 weeks after the treatment. Left (control side) gastrocnemius muscleappearance was normal by macroscopic evaluation in all groups and there was not significantdifference between groups. There were not any signs of obvious adhesion to the surroundingtissue in the experimental side nerves, Minimal atrophic appearance of the gastrocnemiusmuscles was observed in the all experimental animals. The results of walking track analysisand gastrocnemius muscle healing ratio demonstrated statistically no significant differencebetween control group and experimental group ( p>0.05).In conclusion, since vein grafts are easily applicable, also allowing tension free repair at thenerve ends and creates biological guidance in order to help proximal nerve end to reach distalstump it can be used as an alternative tecnique when primary repair is not suitable.