Migren profilaksisinde trigeminal ganglion blokajının etkisi

Abstract

AMAÇ: Kronik migren sık görülen bir nörolojik rahatsızlıktır. Kronik migrenlerin büyük bir kısmıbilinen triptanlar, antidepresif, antiepileptik ,B-bloker ve Kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlaradirençlidir. Son yıllarda büyük oksipital sinir, supraorbital sinir ve sphenopalatin ganglion gibi lokalanaljezik ile sinir blokajları tedaviye girmiştir. Tedaviye dirençli hastaların yarısından çoğunda tedaviyecevap alınmıştır. Bu çalışmada trigeminal ganglion blokajı ile kronik migren tedavisinin etkinliğininplacebo grubu ile karşılaştırılmasını amaçladık.GEREÇ VE YÖNTEM: Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji polikliniğineOcak 2017- Haziran 2017 tarihleri arasında başvuran, kronik migren tanısı bulunan 76 hasta placebove vaka grubu olarak randomize edildi. Vaka grubuna trigeminal ganliona %1'lik 1,5ml lidokainenjeksiyonu yapıldı. Placebo grubuna 2ml 0.9 % salin solüsyonu aynı yöntemle enjekte edildi.Hastaların başlangıç VAS ve ağrı frekans değerleri 12 haftalık takip boyunca 4 haftalık periyottadeğerlendirildi.BULGULAR: Çalışmaya alınan 76 hastanın 14'ü erkek ,61'i kadın idi. Yaş dağılımı incelendiğinde;Lidokain blokajı yapılan grupta yaş ortalaması 37,9 ±10 ,1 placebo grubunda yaş ortalaması 38, 9±10,5 olarak bulundu. Hastaların yaşlarının ortanca değeri 38 olarak bulundu. Hastalık süresi incelendiğinde,lidokain blokaj grubunda hastaların tedavi öncesi hastalık süresi 20.9 ± 5.7 ay idi. Placebogrubundaki hastaların tedavi öncesi hastalık süresi 18,8 ± 5,7 ay olarak bulundu. Lidokainblokaj grubunun 12 haftalık takiplerinde 4. 8. ve 12. haftalardaki kontrol zamanında VAS ve ağrıfrekansları başlangıç değerlerleriyle karşılaştırıldığında başlangıç VASve ağrı frekansına göre anlamlıazalmış bulunmuştur ( p= 0,001). Placebo grubunun takibinde her kontrol zamanındaki VASve ağrı frekans değerleri başlangıç değerlerine göre anlamlı olarak azalmıştır ( p= 0,001). Her ikigrup birbiri arasında 4-8 ve 12. haftalarda VAS ve ağrı frekansı açısından karşılaştırıldığında blokajgrubu açısından anlamlı düşüş olduğu saptanmıştır ( p= 0,001).SONUÇ: Kronik migren rahatsızlığında uygulanan tirgeminal gangliona lidokain enjeksiyonu hastalarınağrı şiddeti ve ağrı sıklığında azalma sağlamaktadır.

AIM : Chronic migraine is a common neurological disorder. The majority of chronic migraines areresistant to drugs such as known triptans, antidepressants, antiepileptics, B-blockers and calciumchannel blockers. In recent years, nerve blockages have been treated with local analgesics such aslarge occipital nerve, supraorbital nerve and sphenopalatin ganglion. Half of treatment-resistant patientsreceived a majority of treatment response. In this study, we aimed to compare the efficacy oftrigeminal ganglion blockade and chronic migraine treatment with placebo group.MATERIALS AND METHODS : 76 patients with chronic migraine diagnosis who were admittedto the neurology clinic of Kartal Dr. Lütfi Kırdar Training and Research Hospital between January2017 and June 2017 were randomized as placebo and case group. In the case group, 1.5ml of 1%lidocaine injection of trigeminal ganglion was performed. A 2 ml 0.9% saline solution was injectedinto the placebo group in the same manner. Initial VAS and pain frequency values of the patientswere evaluated during a 4-week period during 12-week follow-up.RESULTS: Of the 76 patients studied, 14 were males and 62 were females. When age distribution isexamined; The mean age of the lidocaine-blocked group was 37.9 ± 10, and the mean age of theplacebo group was 38, 9 ± 10.5. The median age of the patients was 38 years. When the disease durationwas examined, the duration of illness in the lidocaine block group was 20.9 ± 5.7 months beforetreatment. Patients in the placebo group had a pre-treatment duration of 18.8 ± 5.7 months.When the VAS and pain frequencies were compared with baseline values at the control times of 4th,8th and 12th weeks in the 12 week follow-up of the lidocaine block group, the initial VAS decreasedsignificantly compared to the pain frequency (p = 0.001). Following the placebo group, VASand pain frequency values at each control time decreased significantly compared to baseline values .When both groups were compared between each other at 4-8 and 12 weeks in terms of VAS andpain frequency, it was found that there was a significant decrease in blocking group.CONCLUSION: The injection of tirgeminal gangliona lidocaine applied in chronic migraine causesa reduction in pain intensity and pain frequency in patients.