Prostat kanserli hastaların transrektal ultrasonografi eşliğinde biyopsi ve ameliyat sonrası patolojilerinin karşılaştırılmasında prostat hacminin gleason skoru ve evre değişimine etkisi

Abstract

AMAÇBu çalışmanın amacı, prostat iğne biyopsisi ile radikal prostatektomi spesmenleri arasında ortaya çıkan derece yükselmesi ve klinik evre ile patolojik evre arasında görülebilen evre artışı üzerine, prostat hacminin etkisini incelemektir.GEREÇ VE YÖNTEM2011-2016 yılları arasında kliniğimizde radikal prostatektomi operasyonu yapılmışolan 251 hasta retrospektif olarak incelendi. Dışlamalar sonrasında kalan 233 hastaçalışmaya dahil edildi. Derece yükselmesi üzerine prostat hacminin etkisini incelemekamacıyla hastalar, radikal prostatektomi patolojisinde, iğne biyopsisi patolojindekigleason skoruna göre artış görülenler ve görülmeyenler olarak iki gruba ayrılarakhastalar transabdominal ultrasonografiye göre prostat hacmi 30 ml veya altında olanlar(n=63), 30-60 ml arasında olanlar (n=103) ve 60 ml'den büyük olanlar (n=67) şeklindekategorize edildikten sonra gruplar arasındaki prostat hacimleri karşılaştırıldı. Prostathacminin, evre artışı üzerine olan etkisini değerlendirmek amacıyla ise klinik evresinegöre patolojik evresinde artış görülenler ve görülmeyenler olarak iki grup oluşturuluphastalar prostat hacimlerine göre aynı şekilde kategorize edildikten sonra, gruplararasındaki prostat volümleri karşılaştırıldı. BULGULARÇalışmaya dahil edilen 233 hastanın 97 (%41.6)'sinde derece yükselmesi izlenirken,45 hastada (%19.3) evre artışı görüldü. Derece yükselmesi olan ve olmayan iki gruparasında prostat volümleri açısından anlamlı farklılık saptanmaz iken dereceyükselmesi olan grupta, iğne biyopsisinde Prostatik İntraepitelyal Neoplazi (PIN)görülme oranı, cerrahi sınır pozitifliği, ekstrakapsüler yayılım mevcudiyeti, seminalvezikül tutulumu, perinöral invazyon oranı ve vasküler invazyon oranı anlamlı olarakyüksek izlendi (p<0.05). Prostat volümünün evre artışı üzerine de anlamlı etkisi buçalışmada görülmedi.SONUÇProstat iğne biyopsileri ile radikal prostatektomi spesmen patolojisi arasında dereceyükselmesi, klinik evre ile patolojik evre arasında ise evre artışı görülebilmektedir. Budurum hastaların daha düşük risk gruplarında sınıflanmasına neden olup, bu hastalarauygun olmayabilecek aktif izlem ve minimal invaziv tedavilerin, hastalaraönerilmesine neden olabilmektedir. Bu nedenle derece yükselmesi ve evre artışını öngörmede etkili olabilecek faktörleri belirlemek önemlidir.Bu amaçla gerçekleştirilen çalışmamızda, prostat hacminin gleason derecesiyükselmesi ve evre artışı üzerine anlamlı etkisi görülmemiştir.

PURPOSEThe aim of this study is to investigate the prostate volume effect on gleason scoreupgrading between prostate needle biopsies and radical prostatectomy pathologies andalso volume effect on upstaging, between clinical and patological stages.MATERİAL and METHODSWe retrospectively analyzed the medical records of 251 patients, who underwentradical prostatectomy at our hospital between 2011-2016. Two hundred thirty threepatients werw included in this study according to inclusion criteria. Patients weredivided into gleason score upgrading (GS upgrading) or not. Prostate volume wascategorized as 30 ml or less (n=63), 30 to 60 ml (n=103) and greater than 60 ml (n=67).After that, prostate volumes were compared between the groups. For the assessmentof the prostate volume effect on upstaging, patients were divided into two groupsupstaging or not. Patients were categorized according to the prostate volumes andcompared between upstaging and non-upstaging groups.RESULTSOur retrospective analyze showed upgrading in 97 patients (%41.6) and upstaging in45 patients (%19.3). There was no significant effect of prostat volume betweenupgrading and non-upgrading groups.Although, surgical margin positivity, extracapsuler and seminal vesicule invasion,perineural- vascular invasion and presence of Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN)were significantly higher in GS upgrading group (p< 0.05).Furthermore, in this study, there was no significant effect of prostate volume onupstaging.CONCLUSIONGleason score upgrading is possible between prostate needle biopsies and radicalprostatectomy specimen pathologies, also upstaging between clinical and pathologicalstages is possible.In both situations, patients are classified in lower risk groups. Incorrect classificationof the lower risk patients causes unsuitable treatment options such as activesurveillance (AS) and minimally invazive treatments to be recommended. Therefore,it is important to determine the predictive factors that effect GS upgrading andupstaging.In our study, we found no statistically significant effect of prostate volume on GSupgrading and upstaging.