Yoğun bakım ünitelerimizde bir yıllık süreçte ölüm ile sonuçlanan hasta yatışlarının retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada 01 Ocak 2015- 31.12.2015 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilen 510 hasta değerlendirme altına alınmıştır. Yaş, cinsiyet, ek hastalıkları, yatış süreleri, YBÜ'ye kabul ediliş ve ölüm nedenleri, beyin ölümü ve organ donörü varlığı, geldikleri birim, mekanik ventilasyon süresi, beslenme türü, inotrop kullanımı, trakeostomi gereksinimleri, post-CPR varlığı, re-entübasyon durumu, ilk 24 saat MV gereksinimi, APACHE II ve ilk 24 saat GKS skorları hazırlanan formlara kaydedilerek değerlendirmeler yapıldı.Hastalar yaş gruplarına göre Yaş≤18, 18<Yaş≤35, 35<Yaş≤50, 50<Yaş≤65, 65<Yaş≤80 ve 80<Yaş olarak gruplandırıldı. Hastalarımızın ortalama yaşı 67,1, en çok hastanın olduğu grup 65<yaş<80 olup 176 hasta (%34) bu gruptadır. Çalışmamıza dahil edilen hastaların cinsiyetlerine göre dağılımına bakıldığında 510 hastanın 218 (% 42,7)'i kadın, 292 (% 57,2)'si ise erkektir (Şekil 4). Diğer taraftan cinsiyete göre yaş ortalamalarına bakıldığında kadınların yaş ortalaması 70.5 iken erkeklerin yaş ortalaması 64.6 olarak bulunmuştur.Yaş gruplarına göre YBÜ yatış süreleri değerlendirildi. `65<Yaş≤80` yaş grubu 26.2 gün ile en yüksek yatış süresi ortalamasına sahip olarak tespit edildi fakat gruplar arasında yatış süresi bakımından anlamlı bir fark tespit edilemedi. Yaş- MV süresi ilişkisi de değerlendirildi. En yüksek MV süresi yine `65<Yaş≤80` grubunda en yüksek olarak tespit edilmesine karşın gruplar arasında anlamlı fark tespit edilemedi.Cinsiyet yatış süresi değerlendirmesinde kadın cinsiyetin yatış süresi daha uzun bulunmasına karşın cinsiyetler arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir. Cinsiyet MV süresi ilişkisi de yine aynı şekilde kadın cinsiyet de daha uzun ama cinsiyetler arasında anlamlı fark bulunamadı.Çalışmaya dahil edilen hastalar kabul edilme nedenlerine 10 ayrı grup altında ele alınmıştır. En çok hasta onkolojik hastalıklar (%21) grubunda idi. En yüksek yaş ortalaması Kardiyovasküler Sistem Hastalıklarında, en düşük yaş ortalaması ise travma grubunda olup gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark tespit edildi. Cinsiyet- kabul nedenlerine göre yapılan değerlendirme de travma grubunda erkek cinsiyetin en fazla olduğu tespit edilmiş olup gruplar arasında anlamlı fark bulunmaktadır.Çalışmamızdaki hastalarımızın ölüm nedenlerine göre en fazla hasta malignite grubunda (%24) olarak tespit edildi. Ölüm nedenleri bakımından en düşük yaş ortalamasına sahip grup 36.4 yıl ile travma ve en yüksek yaş ortalamasına sahip grup ise 74.2 yıl ile dolaşım Sistemi Hastalıkları olarak tespit edilmiştir. Yaş ortalamaları bakımından ölüm nedenleri arasında anlamlı fark tespit edildi. Ölüm nedenleri cinsiyet değerlendirmesinde erkek hasta yüzdesi %39 ile `Multiorgan Yetmezliği` grubunda en düşük çıkarken %93 ile `Travma` grubunda en yüksek çıkmıştır ve istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi.

In this study, 510 patients who were followed up at University of Health Sciences Kartal Dr. Lütfi Kırdar Training and Research Hospital Intensive Care Unit between 01 January 2015 and 31 December 2015 were evaluated. Age, gender, admission, duration of hospital stay, admission to ICU, causes of death, brain death and presence of organ donor, unit of arrival, duration of mechanical ventilation, feeding type, inotropic use, tracheostomy requirements, presence of post-CPR, re-intubation status, first 24-hour MV requirement, APACHE II and first 24-hour GKS scores were recorded in he prepared forms and evaluated. Patients were grouped according to age groups as Age≤18, 18<Age≤35, 35<Age≤50, 50<Age≤65, 65<Age≤80 ve 80<Age. The mean age of our patients was 67.1, the group with the highest number of patients was `65<age<80` age group, and 176 patients (34%) were in this group. When the distribution of the patients included in the study was analyzed by gender, 218 (42.7%) of the 510 patients were female and 292 (57.2%) were male. On the other hand, when looked at the mean age by gender, the mean age was found to be 70.5 for women and 64.6 for men. ICU hospitalization times were evaluated according to age groups. The `65 <age <80` age group was found to have the highest average duration of stay with 14.3 days, but no significant difference was found between the groups in terms of the length of stay. The relationship between age and MV duration was also assessed. The highest MV duration was again found to be highest in the group `65 <Age <80>, but no significant difference was found between the groups. Despite the fact that women have longer admission times when duration of hospitalization was evaluated according to the gender, no significant relationship was found between genders. The relationship between gender and duration of MV was also similar and the duration was higher in women but no significant difference was found between genders. The patients included in the study were handled under 10 different groups according to the reasons for admission. The most patients were in the oncologic diseases group (21%). The highest mean age was in the Cardiovascular System Diseases and the lowest mean age was in the trauma group, and statistically significant difference was found between the groups. In the evaluation according to the gender-acceptance criteria, the highest number of males was found in the trauma group and there was a significant difference between the groups.According to the causes of death of our patients in our study, the highest number of patients was found in the malignancy group (24%). The group with the lowest mean age in terms of causes of death was determined as 36.4 years as trauma group, and the group with the highest mean age was 74.2 years as circulatory system diseases. There was a significant difference between the causes of death in terms of mean age. In the gender evaluation of death reasons, the percentage of male patients was the lowest in `Multiorgan Failure` group with 39% and the highest in `Trauma` group with 93%, and statistically significant difference was found.